⊙平煤神马医疗集团总医院妇产科 孙晓娜

李女士近来总是感觉身体乏力，来医院化验血色素为60g/L，详细询问病史得知，患者阴道出血10余天，自认为月经来潮。在医院行宫腔镜检查发现，其子宫内膜有息肉，李女士方知自己不是月经来潮。因此，不要将正常月经与异常子宫出血混淆。

月经是伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血，其特征为：一般周期为21天至35天，少于21天为月经频发，多于35天为月经稀发；经期持续2天至7天，大于7天为不规则阴道出血；平均失血量5ml—80ml，月经量增多会导致失血性贫血，月经量过少警惕存在卵巢早衰或宫腔粘连。

好久不来月经，为什么？首先，考虑是不是怀孕了，赶紧拿验孕棒试一试。其次，近期有没有突然的环境改变、过度紧张、精神打击和服用药物等。再次，也可能是如下原因：中枢神经-下丘脑异常，比如精神应激、颅内病变等；垂体性异常，脑垂体病变可使促性腺激素分泌异常；卵巢性异常，比如卵巢肿瘤、发育不良、多囊卵巢综合征等；子宫性异常，比如手术、感染引起子宫内膜受破坏。

月经出血多，为什么？子宫病变：子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、子宫内膜局部异常等；卵巢排卵障碍；止血、凝血功能异常，比如血小板减少、凝血因子缺乏等。

不该来月经的时候还出血，为什么？卵巢排卵障碍、黄体功能异常；子宫良性病变，比如子宫内膜息肉；恶性及癌前病变，比如子宫内膜恶性病变、不典型增生；凝血功能异常。

看医生之前，回顾和整理自己的情况，对医生诊断有很大的帮助。那么，看医生之前应该准备好哪些信息呢？末次月经开始时间；妊娠相关情况，比如孕次、产次；初潮年龄、月经天数、月经周期天数；出血量，出血量多时，可以用“多长时间里湿透多少片卫生巾”来描述，也可拍照记录；如果出血多，看有没有头晕、乏力、心慌等不舒服症状；手术史、感染史；服药情况、有无放避孕环；基础体温测定，每日清晨清醒后立即用口表测定体温并记录，同时描述当天是否月经、出血、同房、服药等情况。

绝经以后再次出现阴道出血的，哪怕只有一滴，也要提高警惕，应尽早就医。

最后提醒女性朋友，月经和异常子宫出血不能混为一谈，阴道异常出血极有可能是妇科疾病的信号，当出现月经紊乱或者阴道不规则出血时，尽快到正规医院检查和治疗。