平顶山市第一人民医院特检科电生理室 齐秀琴

不同于心电图、脑电图、超声、影像等检查，人们对肌电图检查可能比较陌生，有些人可能还没听说过，只是去就诊时大夫建议做肌电图检查，有些患者就上网搜索，然后搜到的结果就是检查过程中需要电刺激、扎针等，看似有些痛苦，患者因此可能会产生抵触情绪。接下来，我主要介绍一下肌电图以及检查的适应证。

肌电图检查主要包括神经传导（NCS）、针电极肌电图（EMG）以及重复神经电刺激（RNS）、晚反应（包括H反射、F波）、瞬目反射及各种诱发电位等，神经传导和针电极肌电图是肌电图检查的核心，神经传导主要检测神经是否有脱髓鞘损害或轴突损害，针电极肌电图主要检测肌肉是否有神经源性损害或肌源性损害，神经传导和针电极肌电图检查结合起来，是对周围神经和肌肉病变的最主要检查手段。肌电图检查确实需要做电刺激以及扎针，有一些轻微疼痛感，但是没有想象的那么可怕，做电刺激的时候从小的刺激量慢慢增加，让患者渐渐产生适应感，身体放松，就没有那么疼痛，扎针的时候要做到肌肉放松，疼痛感就会减轻很多，整个过程需要患者配合。

肌电图检查在诊断及评估神经肌肉病变时，起着非常关键的作用，是任何其他检查不可取代的，也是临床神经系统检查的一个延伸，特别是对脊髓前角运动神经元及以下的神经根、神经丛、周围神经、神经肌肉接头以及肌肉病的定位诊断具有重要的作用，此外，还能为中枢神经系统疾病提供诊断信息。

现举一个病例，患者男，34岁，发现垂腕垂指7天。早晨起床后突然发现手腕抬不起来，遂就诊于当地医院，当地医院以“脑血管病”收入院，治疗1周后仍无明显好转，辗转我院神经内科就诊，门诊大夫根据患者症状和体征情况，开了肌电图检查，经我科肌电图检查，将病变定位于桡神经在上臂的桡神经沟处损害，最终诊断为“桡神经麻痹”，桡神经损害最常见的病变部位就是桡神经沟处，其主要症状就是垂指垂腕。追问病史，患者患病前夜有醉酒史，可能熟睡时上肢被压在头或坚硬的床沿上或椅背上而造成的，这样患者的病因及定位诊断就很明确了。当然，还有其他病因也会引起“垂腕垂指”症状，比如，肱骨骨折容易损害桡神经，免疫性、中毒性、代谢性、遗传性、感染性等引起的周围神经病变，以及脑血管病等，肌电图检查无疑对病变的定位诊断和鉴别诊断起到非常关键的作用。

肌电图检查虽然稍有痛苦，但是能够辅助诊断和鉴别诊断一些其他检查不能确诊的疾病，为防止误诊和漏诊，当出现肢体麻木、无力、肌肉萎缩时，不妨做一下肌电图检查以确定病变部位，以便找到病因，尽早诊断和治疗。