平煤神马医疗集团总医院药品调剂科 刘淑娟

婴幼儿抵抗力低，容易感冒。往往全身症状重，起病急，呈高热甚至惊厥；可伴有咳嗽、食欲减退、腹痛、腹泻、呕吐、烦躁等。感冒并发症如中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、喉炎、气管炎、支气管肺炎等也多发于婴幼儿。由于孩子不能准确描述自己的症状，一出现“感冒”症状，家长就用感冒药，容易走进感冒治疗的误区。

市面上常见的小儿复方感冒药有小儿氨酚黄那敏颗粒、氨咖黄敏、复方氨酚烷胺片、氨咖愈敏等，它们的成分多是对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）、人工牛黄、咖啡因、金刚烷胺、右美沙芬、愈创木酚等，主要用于缓解发热、鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰等症状。各产品成分不同，含量也可能不一样，但基本都属于非处方药（OTC），很容易购得，再加上婴幼儿使用频率较高、影响深，因此我们有必要对这类药物的使用多加注意。

有的家长在孩子流鼻涕、咳嗽时就使用复方感冒药，以期提早控制病情。《上呼吸道感染诊治指南》明确指出，不推荐给无发热患儿使用含有退热成分的复方感冒药。这里的退热成分以对乙酰氨基酚最为常见，和退热药泰诺林成分一样。此药在推荐剂量下是安全的，但过量容易造成肝损伤，这是因为进入体内的对乙酰氨基酚90%~95%在肝脏转化成N—乙酰苯亚胺醌（NAPQI），它和体内谷胱甘肽结合成无毒化合物排出，但当谷胱甘肽被耗尽，NAPQI则与肝细胞内蛋白质分子结合，致使肝细胞破裂。泰诺林用于退热一天不超过4次，连用不超过3天也是这个原因。

有的家长在孩子感冒症状不能缓解时反复用药、连用几种感冒药，或症状缓解后继续用几天，发热时再用泰诺林退热，这些行为极易导致对乙酰氨基酚过量，美国FDA于2007年就规定：2岁以下的孩子禁用复方感冒药；4岁以下孩子不推荐使用；4-6岁之间的儿童可以在医生指导下使用；只有6岁以上的儿童才可以根据需要使用。

普通感冒90%由病毒引起，以鼻病毒、冠状病毒为主。普通病毒感染一般具有自限性，目前没有特异性抗病毒药物，复方感冒药中的金刚烷胺有抗病毒作用，但也只对甲型流感病毒有用，对普通感冒无效。那么感冒了应该怎么办？对于症状比较轻的孩子建议多喝水、多休息，大约7—10天就会自愈。如果孩子感觉难受，尽量选用成分单一的药物，鼻塞可用生理盐水冲洗鼻腔，打喷嚏、流清涕等过敏症状可用盐酸西替利嗪滴剂（1岁以上）、地氯雷他定干混悬剂（2岁以上）。针对发热以增加孩子舒适度为主，所谓“三分治疗，七分护理”，如果孩子体温不超过38.5℃、没有发热惊厥史、精神尚可，可先采用物理降温；体温超过38.5℃或出现明显不适时可服用对乙酰氨基酚（3个月以上）或布洛芬（6个月以上）退热。

孩子感冒发热异常难受，如果家长担心得紧，那就请医生判断孩子的情况，根据医生处方和说明书正确使用药物，避免随意、过度用药。