平顶山市第一人民医院特检科电生理室 齐秀琴

作为一名医生，在日常的工作中经常碰见很多手麻的患者，以女性多见，年龄多在40岁至50岁，自诉多为拇指、食指、中指及无名指桡侧半麻木，在做家务、看报纸、开车、打电话时麻木感更明显，夜间时常麻醒。

注意！这可能是腕管综合征（CTS）！

正中神经在腕部嵌压性病变即腕管综合征，是临床上最常见的嵌压性周围神经病变。正中神经在腕部通过的一个较为狭窄的管道即腕管，因为出入口径很小，当手腕部反复活动时，可造成此处腕横韧带肥厚，导致腕管内空间变小，正中神经受压，最终缺血，继之出现髓鞘脱失。常见于一些从事和手部反复活动有关职业的人，如家庭妇女、打字员、经常用计算机的人、老师等，一些患者发病可能与局部腱鞘炎有关。妊娠和生产也易患此病，尤其是在妊娠后期，但一般在生产后两周自然缓解。

本病女性比男性患者多见，虽然临床和神经电生理检查发现多数患者是双侧，但优势侧手通常受影响的更明显或更重。腕管综合征临床表现多种多样，但患者最常见的主诉为手腕和手指麻木、针刺感和疼痛；其次可有手部无力、酸胀，手指僵硬，不能屈曲，手笨拙等，麻木多局限于拇指、食指、中指和无名指桡侧半，多数患者做一些屈曲手腕部动作时而诱发，如做家务、打电话、骑车等。

诊断腕管综合征除了基于临床表现和病史外，神经电生理检测是一项必不可少的检查，占所有神经电生理检查患者总数的30%至40%，是骨科、内科和神经科医生在门诊遇到的手指麻痹最常见的原因之一，也是所有嵌压性神经病中最多见的一种。尤其对于早期患者，若能及早发现并治疗，就不至于发展到拇短展肌无力和萎缩。本病早期主要影响感觉神经纤维，多数患者都是由于感觉症状如麻木和疼痛来就诊，当病情进一步发展，累及运动神经时，才出现手指无力、易疲劳、不能持重物，渐渐会出现手部大鱼际肌处肌肉萎缩。

对于手麻患者首先要结合病史排除腕管综合征，另外需要鉴别引起手麻的其他疾病：近端正中神经病、尺神经病、桡神经病、臂丛神经损害、C6-C7神经根病等，以及其他引起手麻的原发性疾病，如糖尿病等。而神经电生理（肌电图）检查无疑对腕管综合征的临床诊断和鉴别诊断提供重要的诊断依据，起到任何其他检查不可替代的作用，能够做到早检查早诊断，确定病因，尽早治疗，以免造成漏诊和误诊。