平煤神马医疗集团总医院妇产科 刘巧香 王华莉

女人怀孕够辛苦，为了孕育一个健康宝宝，顺利通过每一项产前筛查是所有妇产科医生和准妈妈的心愿。

仲女士怀孕24周至28周的糖耐量筛查没通过，被诊断为妊娠期糖尿病。这该怎么办？让我们一起了解一下妊娠期的糖尿病。

什么是妊娠期的糖尿病？

一是妊娠期糖尿病（GDM）：妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常、妊娠期才出现或确诊的糖尿病；诊断标准为妊娠期任意时间：FPG：5.1-6.9mmol/l；75gOGTT；1h血糖≥10.0mmol/l，2h血糖8.5-11.0mmol/l。

二是糖尿病合并妊娠：妊娠前已确诊患糖尿病；诊断标准为妊娠期任意时间：FPG≥7.0mmol/l；75gOGTT；2h血糖≥11.1mmol/l，有糖尿病症状且随机血糖≥11.1mmol/l。

危害

对母亲的影响：妊娠期高血压、先兆子痫、糖尿病酮症酸中毒或感染、羊水过多、增加剖宫产率等。

对胎儿的影响：流产或早产、胎儿窘迫或胎死宫内、胎儿畸形，胚胎发育异常、巨大儿或胎儿生长受限；新生儿低血糖，新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿肥胖等。

高危因素

孕妇因素：年龄≥35岁、孕前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征；

家族史：糖尿病家族史；

妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史；

本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多、反复外阴阴道假丝酵母菌病者。

临床症状

常无明显症状，通常在孕妇产检时发现血糖升高。部分孕妇可能会有口干、多饮、多尿、多食等症状。

怎么办？

谨记从容应对，积极配合医生治疗，驾好控制血糖的“五驾马车”， 即疾病认识、饮食控制、合理运动、血糖监测、药物治疗。

①饮食治疗：约90%的GDM仅需控制饮食量与种类，即能维持正常血糖值。烹饪方法最好为蒸、煮、凉拌等。

避免高糖食品，规律进餐（每天6餐，3主餐3加餐），平衡膳食，保持血糖平稳，预防夜间低血糖。

应合理控制每日摄入热量和营养比例，选用优质碳水化合物和优质蛋白，增加膳食纤维、维生素及矿物质的摄入，且尽可能少吃高糖水果，如葡萄、香蕉等和粥汤类升糖快且容易饥饿的食物。

②运动疗法：运动疗法可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，每餐30分钟后进行低至中等强度的有氧运动对母儿无不良影响，每次30分钟左右（保胎孕妇可单纯运动上肢，活动不受限制孕妇可进行散步活动等）。

③血糖监测：孕妇及其家属应学会进行自我监测，记录饮食量与种类，配合医生指导调整。