⊙平煤神马医疗集团总医院药学部 赵亚培

胰岛素药物广泛应用于糖尿病的治疗，但与口服降糖药相比，它有更多的注意事项。根据来源不同，胰岛素分为动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物；根据作用时间不同，分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素。以下问题需要重点关注：

1.为什么要打胰岛素？

糖尿病的发生是因为自身的胰腺不能产生足够的胰岛素来降低血糖，使血糖超出正常范围。Ⅰ型糖尿病患者的胰腺不能产生胰岛素，需要外源性补充胰岛素。Ⅱ型糖尿病患者大多数的胰腺可以产生胰岛素，但产生胰岛素的量和质量不足以控制血糖平稳，所以也得选择口服药物或外源性补充胰岛素。对于口服药物效果不佳，或者合并慢性严重并发症，或者需要手术等情况，需要使用胰岛素来控制血糖。

2.胰岛素的注射部位在哪里？

胰岛素的注射部位多选择在腹部（避开肚脐和膀胱）、手臂前外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4处。腹部注射胰岛素的吸收率可达100%，是胰岛素注射优先选择的部位，但要距离肚脐至少5厘米。

注射部位的选择可左右轮替，左边一周、右边一周，或左边一次、右边一次。每次注射要离上次注射部位至少两厘米。尽量避免在1个月内使用同一个注射点。

3.怎么存放胰岛素？

未开封的胰岛素应冷藏于2℃—8℃的冰箱内，不可冷冻；使用中的胰岛素可以在30℃以内的室温中保存，但诺和灵N需要在25℃以内的室温下保存。开始使用的胰岛素在室温下保存的时间应该≤6周，但诺和锐与诺和锐30的使用时间应该≤4周。

4.使用胰岛素期间要注意什么？

使用胰岛素最主要的不良反应是低血糖。低血糖可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷），但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

使用胰岛素的患者出现低血糖时，应积极寻找原因，调整胰岛素治疗方案和用量。糖尿病患者日常应随身备用糖类食品（葡萄糖起效最快），一旦发生低血糖，立即食用。