⊙平顶山市第一人民医院骨科三病区 曹进

骨质疏松症是最常见的骨骼疾病，是以骨量低、骨组织微结构损坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。其主要危害是导致骨质疏松骨折，是骨质疏松症的严重后果，如胸腰椎骨折、股骨颈骨折、转子间骨折、桡骨远端骨折等，骨折以后给病人带来严重后果，致残率或致死率明显增加。所以确诊骨质疏松症后需要积极治疗，并应贯穿于生命全过程。骨质疏松症防治措施主要包括基础措施、药物干预和康复治疗。

基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。1.调整生活方式：①加强营养均衡膳食：建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为0.8至1.0g/kg体质量，并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。②充足日照：建议上午11：00到下午3：00，尽可能多暴露皮肤于阳光下晒15分钟至30分钟（取决于日照时间、维度、季节等因素），每周两次，但要注意避免强烈阳光照射，以防皮肤灼伤。③规律运动：建议进行有助于骨骼健康的体育锻炼和康复治疗，如慢跑、太极拳、舞蹈、乒乓球等，运动应循序渐进、持之以恒。④戒烟。⑤限酒。⑥避免过量饮用咖啡。⑦避免过量饮用碳酸饮料。⑧尽量避免或少用影响骨代谢的药物。2.骨健康基础补充剂：①钙剂：50岁及以上人群每日钙摄入量为1000至1200mg，尽量通过饮食补充，饮食中摄入不足时，才给予钙剂补充，钙剂推荐碳酸钙，常见有上腹部不适和便秘等。②维生素D：可以促进钙吸收及增强其他抗骨质疏松药物疗效，不推荐使用活性维生素D纠正维生素D缺乏，不建议1年单次较大剂量普通维生素D的补充。

抗骨质疏松药物。按作用机制分为骨吸收抑制剂[双磷酸盐、降钙素、雌激素、选择性雌激素受体调节剂、RANKL抑制剂（国内尚未上市）]、骨形成促进剂（甲状旁腺类似物）、其他机制类似药物（活性维生素D及其类似物、维生素K2类、锶盐）及传统中药（骨碎补总黄酮制剂、淫羊藿苷类制剂、人工虎骨粉制剂）。通常首选使用具有较广抗骨折谱的药物（如阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠和迪若塞麦等）。对低、中骨折风险者（如年轻的绝经后妇女，骨密度水平较低但无骨折史）首选口服药物。对口服不能耐受、禁忌、依从性欠佳及高骨折风险者（如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者、骨密度极低的患者）可考虑使用注射制剂（如唑来膦酸、特立帕肽或迪诺塞麦等）。如仅椎体骨折高风险，而髋部和非椎体骨折风险不高的患者，可考虑选用雌激素或选择性雌激素受体调节剂。新发骨折伴疼痛的患者可考虑短期使用降钙素。中药具有改善临床症候等作用，但降低骨质疏松骨折的风险的证据不足。此类药物有不良反应，如发热、肾功能损害等，需要在医师指导下应用，不能自行盲目应用。

康复治疗主要包括运动疗法、物理因子治疗、作业疗法及康复工程等。

如果患有骨质疏松症，需到医院专科诊治，要认识到骨质疏松症的危害，其治疗是一个长期的过程，治疗期间要进行相应的监测。