⊙中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院肿瘤血液科 许克璞

我们生活中经常会出现声音嘶哑，多数人认为是咽喉炎或睡眠不好、熬夜等因素导致，其实也可能是声带息肉、喉部肿瘤、声带麻痹等所致，需要进一步进行电子喉镜、局部CT等检查明确诊断，根据病因进行针对性诊治，避免延误治疗时机。

声音嘶哑常见原因包括以下几个方面：1.声带息肉、慢性喉炎：病人过度发音、高声喊叫、发脾气及用声不当会出现持续性声嘶。2.急性咽喉炎：伴有喉痛、吞咽痛，多数在感冒发热后出现声嘶。声音发哑，伴有喉部梗阻感，有咳嗽、痰中带血，甚至颈部包块，年龄较大的要警惕喉癌可能。3.反流性喉炎：自感异物感，伴有咳嗽，声音易发倦，多数患者睡前喜食，经常出现返酸、嗳气。4.喉返神经瘫痪：单侧喉返神经瘫痪常出现声音嘶哑、易疲劳、说话及咳嗽有漏气感；双侧瘫痪易出现误吸、咳嗽排痰困难。喉癌及食管癌部分病人可出现喉返神经瘫痪，导致声音嘶哑发生。

食管癌是我国常见的消化道肿瘤，河南省是世界上食管癌高发地区之一。食管癌有什么症状？1.早期：症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感，包括咽下食物哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。哽噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。2.中晚期：典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是难咽半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。肿瘤侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑，持续时间较长，一般不易恢复。

食管癌如何诊断？1.胃镜是食管癌诊断的首选方法，可直接观察病灶形态，取活检以确诊。2.当病人恐惧或不宜进行胃镜检查时，可选用食管钡餐造影方法检查。3.CT可了解食管与邻近纵隔器官解剖关系、肿瘤外侵程度及转移病灶。

食管癌如何治疗？1.内镜治疗：早期食管癌可采用内镜下黏膜切除术、黏膜下完整剥离术；2.手术治疗：食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者，可考虑手术治疗。3.放射疗法：可增加手术切除率，也能提高远期生存率。主要适用于上段食管癌或不能手术切除者，也可用于术前或术后放疗。4.化学治疗：采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗，有时可提高疗效，或使食管癌患者症状缓解，延长患者无病生存时间。

食管癌如何预防？1.改变不良饮食习惯，不吃霉变食物，少吃或不吃酸菜。2.改良水质，减少饮水中亚硝酸盐含量。3.推广微量元素肥料，纠正土壤缺钼等微量元素状况。4.应用维生素B2治疗食管上皮增生，以阻断癌变过程，积极治疗食管炎、食管白斑、贲门失弛缓症、食管憩室等与食管癌发生相关的疾病。5.易感人群监测，普及防癌知识，提高防癌意识，定期到医院进行体检。