⊙平顶山市第一人民医院骨外二科主管护师 张亚娟

你的脚大拇指是否在足内侧形成了一个肿块？这就是拇外翻。拇外翻不仅学问多，“陷阱”也不少。今天就来和大家科普关于拇外翻的相关注意事项。

最近，刘女士穿鞋脚大拇指外侧有点疼，还有点磨脚，尤其是不能穿高跟鞋。经上网搜索，刘女士对照网上的介绍后得知，自己应该是得了拇外翻。拇外翻又叫大脚骨，是脚大拇指向外倾斜的一种畸形。看到这种病的介绍，刘女士心里很慌张：脚大拇指成了畸形，这可怎么办？

由于拇外翻穿上高跟鞋就疼痛，严重影响走路，刘女士来到了医院就诊。经医生诊断，刘女士得的是重度拇外翻，和长期穿高跟鞋有关系。医生还告诉刘女士，拇外翻多见于女性，特别是中老年女性，有数据统计90%的拇外翻都是女性患者。

拇外翻是怎么引起的？

1.内因：遗传相关，与生俱来。有数据表明58%至88%的拇外翻有家族遗传史。2.外因：所谓外因就是强加在足部外的因素，最常见的当然是穿鞋，尤其是经常穿尖头鞋或高跟鞋。尖头鞋的前部呈三角形，迫使脚前部强塞入一个窄小的三角形区域内，再加上鞋面为皮革没有弹性，脚大拇指被迫外翻，脚小拇指则内翻。而高跟鞋又使得脚部承受的压力加大，关节处的韧带过分拉长，结果脚大拇指外翻。这是造成拇外翻的原因之一。

拇外翻的主要症状是脚大拇指第一跖趾关节向外侧翻，关节内侧有骨赘形成。一些患者因骨赘处与鞋子摩擦可出现红肿、疼痛的现象。休息后可以缓解，但是，不是所有的拇外翻都会疼痛。

拇外翻的治疗可根据外翻畸形的严重程度用不同的方法治疗。1.轻症患者可以保守治疗，穿合适或宽松的鞋子来减轻疼痛。不穿尖头高跟鞋，这样可以减少对内侧突起的摩擦，通过降低对前足的挤压来延缓脚大拇指偏斜程度和其余脚趾畸形的进一步加重。2.在医生的指导下进行按摩，不要过于用力，每晚进行热敷，以缓解并改善拇外翻畸形。3.可以用拇外翻垫、夜用夹板及脚趾间垫暂时缓解疼痛，延缓畸形进展。4.如果是在运动或走路时突然疼痛，一定要立即停止运动，将脚抬高，有条件的可以立即冰敷。但上述方法并不能根治拇外翻，治疗帮助非常有限。

在保守治疗无效或拇外翻症状严重影响生活质量的情况下，需要考虑手术治疗。对于畸形严重，但无明显症状的患者则不需要考虑手术。手术的主要目的是改善疼痛、纠正畸形、恢复足的正常功能等。手术方式主要包括软组织手术、截骨术、关节融合术。医生会在综合考虑患者的年龄、性别、职业、活动量等因素后，慎重选择合适的手术。