○平煤神马医疗集团总医院核医学科 石翔

“核”这个字，乍一听可能让人感觉到恐惧，可当“核武器”进入医学领域，就成了最前沿的学科之一——核医学。核医学在很多疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用，是利用核素及其标记物进行临床诊断及疾病治疗的一门医学学科，简单说就是用对身体基本无害的放射性物质来看病、治病。

核医学有两个“儿子”，老大叫临床核医学，老二叫诊断核医学。其中诊断核医学又分为诊断性核素显像和体外放射分析。下面就详细介绍一下老大和老二。

首先说老大，临床核医学更擅长疾病的治疗。治病离不开开药，核医学用的药都是放射性同位素，常用的有131I、89Sr、125I、32P、90Sr、90Y等。甲亢是常见病多发病，大家所熟知的治疗方法是口服药物和手术治疗，除了它们之外，核医学的131I就是对付甲亢的另一把利器。由于甲状腺是人体唯一利用碘生理作用的脏器，所以人体吸收的碘绝大部分被甲状腺组织摄取。而我们用的具有放射性的131I就像一枚精确制导的导弹，进入人体后精准命中甲状腺，将功能亢进的甲状腺组织破坏一部分，而剩余的甲状腺满足人体需要即可。余下的核素在肿瘤、骨转移瘤、血管瘤等疾病的治疗中发挥着重要作用。

再来说老二诊断核医学，拍片子相信大家都不陌生，核医学拍的片子是以放射性核素作为显像剂，通过药物发出射线的强弱对疾病做出诊断，并且核医学的所有显像检查都是细胞水平的，例如PET/CT是核医学影像检查中的拳头项目，主要是在肿瘤的诊断及疗效评估中发挥重要作用。肿瘤细胞有一个特点就是贪吃，而PET/CT就是利用肿瘤细胞贪吃的特点，以葡萄糖为显像药物的基础，把糖的一个羟基基团用有放射性的氟原子替代。糖是人体能量来源的基础物质，肿瘤细胞也不例外，肿瘤细胞的生长代谢速度远超正常细胞，所以它就需要摄取更多的能量，具有放射性的“糖”就大量被肿瘤细胞摄取，进而达到诊断疾病的目的。