○平顶山市第一人民医院神经内一科 张沛琳

我国社会老龄化进程加速，以脑卒中为代表的神经系统疾病患者数量越来越多。

所谓脑卒中，指的是以脑血管堵塞或破裂出血导致脑功能障碍的一大类疾病的总称，其中缺血性脑卒中占总卒中人数的60%—80%，该病的高致残率也给人们的生活带来了沉重的负担。

随着人民生活水平的提高及国家医疗保障体系的完善，我们对疾病的预防意识也逐渐提高，不少人会进行定期体检。各大医院的体检项目中常常可以见到头部CT、头部MRI的选项，不少人会选择做头部的影像学检查。然而当大家拿到头部影像学报告单，看到上面显示腔隙性脑梗死的诊断时，瞬间就不淡定了。那么影像报告上显示的腔隙性脑梗死就等于血管堵了吗？今天我们就针对这个问题跟大家谈一谈。

人类的脑部血管主干就像一棵大树，很细的血管像大树的末梢，而腔隙性脑梗死是指大脑半球或者脑干深部的小动脉发生病变，最终使管腔闭塞，导致相应的血管供血区的脑组织发生缺血缺氧，引起相应的脑功能受损症状。很多人在体检时会发现头部CT、MRI的报告单中显示腔隙性脑梗死，更多见于合并有高血压病的中老年人。但这些腔隙性脑梗死并不都是由血管堵塞导致的，有一部分是正常的脑血管周围间隙，这个血管周围间隙是包绕在脑部血管周围的淋巴间隙，参与局部的免疫调节作用，也是脑组织间液排出的一个通道，随着年龄的增大间隙逐渐增多，也逐渐扩大。有一部分是正常的脑组织衰退变性造成的，还有一部分是脑白质脱髓鞘造成的。白质髓鞘是神经纤维外面包绕的鞘膜结构，就像电线外面的一层皮，对神经纤维起到支持、保护作用。脱髓鞘就是神经纤维外面的鞘膜在各种病因的作用下脱失导致的病理状态。脱髓鞘的发生与多种因素相关，最常见的是衰老、高血压、高血脂、高血糖。

腔隙性脑梗死需要如何预防呢？最主要的还是控制饮食，保持健康的生活方式。有研究表明收缩压＞160mmHg和（或）舒张压＞95mmHg，卒中相对风险约为血压正常者的4倍，因此我们要严格控制血压。生活中做到限制盐分摄入、减少膳食中脂肪含量、减轻体重、适当运动、减少饮酒及长期坚持规范降压药物治疗。普通高血压应控制在140/90mmHg以下，对高血压合并糖尿病或肾病者，应将血压控制在130/80mmHg以下。同样，在对血脂及血糖控制的时候，除了饮食及生活方式的调整外，还要注意定期到医院复查，保证血脂、空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白达标。