○平煤神马医疗集团总医院神经内科 李舟

如今，大家对睡眠越来越关注。失眠是最常见的睡眠障碍，是大家在有好的睡眠机会和睡眠环境的前提下，仍对睡眠质量或睡眠时间不满意，并对日间社会功能造成一定影响的主观体验。

近3年来，全球失眠障碍发病率呈逐年上升趋势，在过去1个月中约46%的问卷被调查者表示曾经历不同程度的失眠。失眠已成为神经内科门诊常见疾病。

我们把入睡困难、睡眠维持困难、早醒等，并对白天的正常工作、学习和生活造成一定影响的称为失眠。

失眠的常见诱发因素：

1.心理因素：离婚、丧偶、独居等发生在生活中的重大事件，常常导致人情绪激动、不安或持续精神紧张，导致失眠。有些患者过度关注睡眠问题导致的焦虑情绪也会加重失眠，并造成失眠问题持续。

2.生理因素：性别、年龄、减肥、暴食、劳累、人体激素水平变化等生理因素也是诱发因素，例如月经周期和绝经期的影响，在怀孕期间也会影响睡眠。

3.环境因素：强光、噪声等也会影响睡眠。

4.药物因素：一些药物（金刚烷胺、甲状腺素、阿托品等）会引起人体兴奋，影响睡眠。

5.生活行为因素：平常像我们喝茶、喝酒、抽烟及饮用含咖啡因的饮料，睡前长时间玩手机、看电视、晚睡都会影响人体褪黑素激素分泌，造成失眠。

6.个体特质因素：有些患者过于细致认真，凡事容易往坏处想，过分关注一些事情，也会引起失眠。

7.身体其他疾病：高血压、糖尿病、冠心病、慢性疼痛患者也会失眠。

失眠的诊断标准：

诊断失眠患者主要依据问诊，询问患者的睡眠情况、记录睡眠日记、使用睡眠相关测评量表，有时还需要进行多导睡眠图监测。需要同时符合以下标准可判断为失眠：

1.有失眠的表现，包含入睡困难、易醒、早醒、睡眠维持障碍等。

2.失眠使患者白天注意力不集中、记忆力下降、情绪不稳定，导致学习、工作、生活受影响。

3.有很好的睡眠环境和睡眠时间，但仍失眠。

4.不属于其他类型的睡眠障碍。

失眠的治疗：

找到失眠的病因是治疗失眠的关键，治疗上建议采用综合疗法，一般有心理治疗（失眠的认知行为疗法CBT-I）、药物治疗等。

认知行为疗法CBT-I是治疗失眠有较好疗效和疗效持续更长久的方法，在认知方面，改变对失眠的态度，不过度关注睡眠，不要强制自己入睡。在行为上坚持以下几点：1.瞌睡时再上床睡觉。2.不要在床上做与睡眠和性生活之外的其他事情，比如不在床上看电视、玩手机、吃东西和思考问题。3.不要看表，如果上床15分钟仍没有睡着，起床离开卧室，直到感觉有困意后再上床休息。4.若还不能入睡，重复步骤3，需要几次重复几次。5.不管夜间睡了多久，每天都在相同时间起床。6.白天不要小睡，不要睡午觉。

药物治疗主要有苯二氮卓类受体激动剂、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂和具有催眠效应的抗抑郁药物，建议在医生指导下使用。