○平顶山市第一人民医院副主任药师 石杨磊

老年人是一个特殊的群体，衰退性的生理变化会影响到老年人对药物的吸收、分布、代谢、排泄。因此，老年人用药有自身的特殊性。

1.慎重选药

由于老年人的病因比较复杂，相同症状可能由不同病因引起，因此选用药物要有针对性。例如，咳嗽，有可能是感冒，也有可能是支气管炎引起的，还有可能是肺炎甚至是肺部肿瘤等引起的，都必须根据症状与体征寻找病因、选准药物。

2.注意剂量

老年人用药剂量方面有3种情况：①一般情况下，老年人用药剂量比成年人小，尤其是肝素、华法林、阿米替林、地高辛、庆大霉素等药物。②与成年人用药剂量相同，如维生素、微量元素、消化酶类药物。③比成年人用药剂量大，这种情况比较少见，但也是存在的，如美乐托宁的用量随着年龄的增长而增加。

总之，对于60岁至70岁的老年人，如果健康状况良好，可用成年人药量或适当减量。对于70岁以上的老年人，无论健康状况如何，都必须减量使用。

3.注意密切观察

由于老年人容易发生药物不良反应，所以老年人的药物治疗不仅要有明确的适应证，而且要确保用药受益和安全。尽可能选择疗效确切而不良反应少、无副作用的药物，并且密切观察疗效与不良反应情况，一旦发生任何新的症状或体征，包括身体、认知和情感方面的变化，必要时暂停正在服用的药物。

4.注意联合用药

老年人往往因多种疾病共存，常出现服用多种药物同时治疗的情况。应用药物越多，潜在的相互作用也就越复杂。一般认为，同时用药品种不能超过5种。对老年人用药要具体分析现阶段的病情，抓住主要矛盾，选用最主要药物进行治疗，才能达到治疗目的。

5.注意疗程

长期使用一种药物容易产生抗药性和依赖性。老年人药物排泄减慢，用药时间长容易发生蓄积中毒，加上机能衰退、反应迟钝，一些不良反应不能被早期发现。因此，老年人用药疗程宜短不宜长，应根据病情及时减量或停药，减少不良反应的发生。