儿童的年龄范围是指从出生至14岁。其不论在解剖、生理、病理、药理等方面，还是在疾病的发生、发展、转归、防治等方面，都有许多与成人不同的特点。然而，随着年龄的增长，规律不断变化，是一个动态的过程。从事儿童口腔科门诊麻醉的医生，必须熟悉与门诊麻醉有关的儿童解剖、生理、药理特点，并应用相应的麻醉方法和适合儿童的监测设备，以保证儿童安全平稳地度过麻醉与手术，并在术后顺利恢复。

临床上，儿童麻醉常用方式基本上有以下三种：

第一种是基础麻醉，就是使用镇静药后再进行其他操作，比如局麻、神经阻滞。第二个就是局部麻醉，包括局麻、腰麻、神经阻滞，这种方法意识是清醒的，只是阻滞区域受到麻醉，感觉不出疼痛。第三个就是全身麻醉，患儿通过吸入麻醉药或静脉麻醉药物，使大脑皮质抑制，进入睡眠状态。麻醉医生可通过监护仪监测小孩的生命体征、呼吸、心率、血压等，整个过程儿童处于安静睡眠状态。术后，患儿通过一定时间的代谢可清醒，对于各种功能不会造成明显的伤害。对于儿童，年纪越小，选择全麻的越多。

儿童麻醉后可出现的不良反应包括过敏、呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒、烦躁、寒战等。当儿童出现过敏和呼吸抑制时需告知医护人员。

患儿术后出现恶心、呕吐很常见，但大部分随着时间推移会逐渐消退，严重时需提请医护人员及时处理。患儿呕吐时注意应协助其将头偏向一侧，将呕吐物排出体外，极度关注不要发生误吸。患儿瘙痒可能与过敏相伴，程度不重时通常无需处理。术后，患儿烦躁多见，极度不配合，但也会随时间推移而逐步恢复。术后，患儿从镇静或麻醉到苏醒可能出现烦躁。术后烦躁的患儿，家长应注意的是防止坠床，以免造成更大的伤害。寒战时应注意保暖，但保暖并不一定会消除寒战。需提醒的是，有些患儿可经历两次手术，两次术后的不良反应可能不同，这与麻醉药物、手术环境、病房环境、所用药物、摄取的食物等均可能有关。

小儿麻醉的注意事项有以下几点：

首先，小儿手术前禁食、禁饮的时间。如果孩子是在1岁以内，2个小时禁饮，4小时禁食。3岁以内的孩子3小时禁饮，6小时禁食。3岁至12岁的孩子禁饮时间3小时，禁食时间是8个小时。其次，在手术前要注意给孩子及时保暖，不能出现感冒、发烧的情况。如果出现上述情况，小孩子就不能进行全身麻醉，手术也要推迟时间。最后，安抚小孩的情绪，尽量不要紧张、哭闹。因为哭闹之后，鼻腔分泌物增多，会引起小儿呼吸道堵塞。

总之，患儿术后护理需要家长和医护人员的共同努力。儿童是我们的未来，我们应共同呵护好他们。

（平煤神马集团总医院麻醉与围手术医学科副主任医师 屈瀚）