□记者 魏应钦
本报讯 48岁的市民李先生曾是一名运动员,一次意外导致高位截瘫多年,因长期卧床形成压疮,迁延不愈。近日,上海中医药大学平顶山医院(平顶山市中医医院)周围血管科马立人团队利用皮瓣转移修复术为患者成功治愈压疮。
特色技术成功治愈压疮
李先生30年前运动训练时不慎摔伤,导致颈椎以下四肢瘫痪,大小便失禁,长期卧床,身体出现多处反复压迫性溃疡。两年前,患者因久坐导致骨结节及髋关节部位形成压疮,其自行用药,效果很差,创面逐渐出现坐骨外露,渗液多。
李先生多方奔波求治,但效果均不理想,症状逐渐加重,近期又出现了血糖升高的情况。其后,李先生及家属多方打听,找到了上海中医药大学周围血管科主任、主任医师马立人教授。经询问病史和详细检查,与患者充分沟通后,马立人及团队为其制定了手术方案。术中,马立人及团队首先针对伴有窦道的压疮,应用“空腔填塞法”彻底清除坏死组织,再行皮瓣转移修复手术,手术顺利,然后进行缝合及负压吸引治疗。
术后,医务人员让患者使用悬浮床进行康复治疗。悬浮床利用固体流态化原理技术,用沙粒和空气浮力将患者托起,使患者处于类似悬浮的状态,皮肤承受的压力达到最小,同时还可以吸附创面的渗出液,使创面保持干燥,有效控制创面感染,减轻患者的痛苦,促进创面愈合。治疗的同时,医务人员给予患者饮食指导,嘱咐其多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物,增强抵抗力以利于组织修复。经过精心治疗,目前患者创面成功愈合。
“患者压疮能够快速愈合,与手术方案的制定有密切关系。患者创面愈合后,可耐受摩擦,比慢性修复的创面具有更好的耐磨性。”该科副主任医师杜伟鹏表示,皮瓣转移修复术的优点多,如皮瓣的颜色、质地与周围组织更接近,修复后的外观更自然;皮瓣内包含感觉和运动功能,有助于恢复受损区域的感觉和运动能力;皮肤移植后,张力较小,有利于伤口愈合等。
出现压疮要及时诊治
杜伟鹏说,压疮是指皮肤或皮下组织的局部损伤,通常发生在骶部、足跟、外踝、枕部、双侧肩胛骨等骨突部位或与医疗器械、其他器具接触部位,可表现为皮肤完整或开放性溃疡,并伴有疼痛,这种损伤是由强或持久的压力或压力联合剪切力引起的,也称压力性损伤。
压疮的好发人群包括截瘫、偏瘫、昏迷、记忆力差的老年卧床患者以及极度消瘦、高度肥胖患者等。
压疮可防可治,但治疗和护理比较困难,预防大于治疗。当患者局部受压皮肤出现浅表溃烂、溃疡、黑色硬痂并有渗液时,要及时到正规医院治疗。