□记者 魏应钦 通讯员 郭傲寒

本报讯 近日，市二院耳鼻咽喉科成功为一位复发鼻部基底细胞癌患者实施了“鼻翼肿瘤切除成形术+带蒂复合组织瓣成形术”，手术顺利，术后创面愈合良好，患者对鼻外形恢复情况满意。

七旬老汉鼻部现“黑痣”

75岁的患者王大爷8年前鼻背部出现了绿豆大小的黑色肿物，且有糜烂、渗出，不痛不痒，没有明显异常感觉。他起初并未在意，慢慢地，“黑痣”增大，这引起了他的警惕。随后，王大爷在医院接受了病变部位激光切除治疗，病理结果显示为“基底细胞癌”。

两年前，王大爷鼻背部再次长出黑褐色肿块，且逐渐形成了黄豆大小的浅表溃疡，反复出血、结痂，痂皮易脱落，无明显不适感。随着时间的推移，“黑痣”增长至1元硬币大小。近日，为求明确诊断，王大爷来到市二院耳鼻咽喉科门诊就诊。根据病史及专科检查结果，门诊医生考虑为基底细胞癌复发。

“基底细胞癌是皮肤恶性肿瘤，需要及时接受手术治疗，以免病情进一步恶化。”医生建议王大爷手术切除肿物，之后根据病理结果确定进一步治疗方案。随后，王大爷以“鼻部肿物”收住于耳鼻咽喉科。

“庖丁解瘤”+“移花接木”

由于患者病变位置特殊、病灶范围大，手术切除会造成鼻部软组织较大面积缺损，术后出现面部畸形，从而影响患者鼻面部美观等问题。

经科室会诊详细讨论病情后，科室团队综合评估，制定细致的手术方案，对手术步骤反复推敲，决定为患者切除鼻部肿物后进行带蒂皮瓣移植，在保证肿物组织完整切除的基础上，最大程度修复创面缺损，尽可能保持患者鼻面部正常外观。

经过与患者及家属耐心、细致地沟通后，患者及家属同意了手术方案。5月15日，经过充分的术前准备，耳鼻咽喉科团队为王大爷实施了“鼻翼肿瘤切除成形术+带蒂复合组织瓣成形术”。手术团队测量创面大小，从面部转移楔形复合组织（带蒂）皮瓣约2.5cm×2cm，与术区吻合对位缝合，手术过程顺利。术后病理检查证实为基底细胞癌。

5月20日，患者到该院复查，皮瓣血运良好，面部切口愈合良好，其对鼻外形及鼻通气恢复情况十分满意。

啥是基底细胞癌？

据市二院耳鼻咽喉科主任高青介绍，基底细胞癌是常见的皮肤恶性肿瘤之一，好发于头面部、颈部、手背部位，常见的临床表现为凸起的、伴毛细血管扩张的淡红色或肤色光滑丘疹、斑块、结节，多可见到珍珠样隆起的边缘，伴有浅表的糜烂、结痂或溃疡。

外鼻基底细胞癌起源于表皮及皮肤附属器的基底细胞，病灶一般仅在局部呈浸润性生长，发生于鼻翼、鼻尖和鼻根部，很少会向远处转移，但该肿瘤会引起严重外貌损伤，高危型可破坏组织和器官，甚至危及生命。

手术治疗是外鼻基底细胞癌的首选治疗方法，可在肿瘤切除后行皮瓣转移修复，以取得良好的美观度。经过规范的外科治疗，肿瘤极少出现远处转移及广泛侵袭，患者无须放化疗，只需长期随诊即可。

“基底细胞癌起病隐匿，多发于老年群体，一般自觉无症状或症状轻微，生长速度缓慢，许多患者误以为是普通体表肿物或者慢性溃疡，从而错过最佳的治疗时机。”高青强调，皮肤恶性肿瘤好发于老年人头面部，如果老年人发现面部有逐渐增大的肿块，一定要及时到医院就诊。