□记者 王春霞

本报讯 家住鲁山的许大叔是一名慢性乙型肝炎患者，很不幸，最近他的肝上又发现了一个肿瘤，而且长的位置比较特别，位于肝尾状叶上。这个位置手术难度极大，曾被视为手术的禁区。所幸，近日，市第一人民医院未来路院区普外三病区副主任医师赵理想带领团队成功为其实施腹腔镜下肝尾叶切除术。

许大叔今年71岁，患有高血压、糖尿病、慢性肝炎等多种疾病。近日，他常感腹胀，吃不下饭，家人将他送到市一院未来路院区求治。经腹部增强磁共振检查，他除了有肝硬化、腹水、门脉高压、脾大之外，肝尾状叶有一个结节，考虑小肝癌可能性较大。经进一步检查，诊断为肝尾状叶肝癌，且肿瘤位于Spiegel叶上（肝尾状叶的一部分）。

赵理想医生解释说，肝尾状叶位于肝脏后方，下腔静脉前方，被第一肝门、第二肝门、第三肝门包绕，与大血管关系密切，曾被视为肝脏手术的禁区，即使是开腹手术难度也极大，腹腔镜下尾叶切除则要求更高，需要手术者精通肝脏精细解剖、掌握丰富的肝脏手术经验和精湛的腹腔镜操作技术。科室组织全科讨论后，经与患者及家属沟通，决定突破手术禁区，为患者实施全麻下行腹腔镜肝尾状叶切除术。

1月9日，经过详细的术前评估及准备，在麻醉师全力配合下，赵理想医生带领医护团队顺利为许大叔实施了手术。术中，首先将患者左肝外叶游离，显露Spiegel叶及肿瘤，自腔静脉表面小心剥离肝尾叶，用可吸收夹夹闭血管及胆管，完整切除Spiegel叶及部分腔旁部分，保留尾状突。手术过程中仅出血100ml，患者未输血。术后，患者恢复良好。

据了解，腹腔镜手术相比传统开腹手术具有创伤小、恢复快的优点。此次手术系我市首次开展，填补了全市的技术空白。赵理想说，许大叔还是比较幸运的，肿瘤发现得比较早，手术切除得很完整。赵理想提醒，慢性肝炎患者要规范治疗，定期复查，尽量延后发展到肝硬化、腹水及肝肿瘤的阶段。