⊙叶县人民医院药剂科主管药师 刘要刚

肺炎支原体肺炎（MPP）是儿童常见的社区获得性肺炎，近期我省肺炎支原体肺炎发病和感染人数呈明显上升趋势，合理使用抗菌药物可减少后遗症、降低病死率、减轻医疗负担等。儿童肺炎支原体肺炎常见的抗菌药物有哪些？怎么使用以及注意事项有哪些呢？

抗菌药物

轻症可予阿奇霉素，按每公斤体重10mg计算，每日一次，口服或静脉点滴，疗程3天，必要时可延长至5天；轻症也可第一日每公斤体重给予10mg，一日一次，之后每公斤体重给予5mg，连用4天。

重症推荐阿奇霉素静脉点滴，每公斤体重给予10mg，一日一次，连用7天左右，间隔3天至4天后开始第二个疗程，多为2至3个疗程，患儿病情减轻、临床症状改善、体温正常时可由静脉注射换为口服给药。

红霉素常用量为每天每公斤体重给药30mg至45mg，疗程10天至14天。

多西环素推荐剂量为每公斤体重给药2mg，12小时给药一次，口服或者静脉注射。米诺环素首次剂量每公斤体重给药4mg，最大量不超过200mg，间隔12小时后应用维持量每公斤体重给药2mg，12小时给药一次，口服，每次最大量不超过100mg。一般疗程为10天。

左氧氟沙星：每公斤体重给药8mg至10mg，6个月至5岁患儿12小时给药一次，5岁至16岁患儿每日给药一次，口服或静脉注射；青少年每日500mg，一日一次，最高剂量每天750mg，疗程7天至14天。莫西沙星每公斤体重给药10mg，一日一次，静脉注射，疗程7天至14天。

注意事项

对以上抗菌药物过敏的儿童禁止使用。

对婴幼儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂要慎重，肝功能损害患者使用大环内酯类药物需减量并定期复查肝功能。

新型四环素类抗菌药物可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上患儿。8岁以下患儿使用属超说明书用药，无其他抗菌药物可用情况下，使用时需充分评估利弊，允许所有年龄段儿童短疗程（≤21d）使用多西环素。四环素类可致肝损害，肝病患者不宜使用，确需使用者减少剂量。

喹诺酮类抗菌药物存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18岁以下患儿使用属超说明书用药，使用时需充分评估利弊。在肾功能减退或有中枢神经系统基础疾病的患者中易发生抽搐、视力损害等严重不良反应，可能引起皮肤光敏反应、关节病变等，偶可引起心电图QT间期延长。

患儿家长需要注意的是儿童肺炎支原体肺炎轻症病程多在7天至10天，自行使用抗菌药物时需要考虑合并有其他细菌感染（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）可能，警惕重症肺炎支原体肺炎和危重症肺炎支原体肺炎，密切观察病情变化，及时就医。