⊙平顶山市第一人民医院磁共振室副主任 任国政

急性缺血性脑卒中俗称急性脑梗死，是各种原因导致的脑组织血液供应障碍，并由此产生缺血缺氧性坏死，从而引起脑功能障碍的一类疾病。

脑卒中在我国的死亡原因中列第三位，且发病率仍在持续上升。缺血性脑卒中在卒中患者中比例超过80%。

在脑卒中诊治过程中，“时间就是大脑”。因此，早期发现症状并及时治疗尤为重要。影像学检查是脑卒中重要的检查手段，磁共振动脉自旋标记灌注技术（ASL）作为磁共振检查中的新技术，在诊治中可提供非常重要的补充信息，在缺血性脑卒中早期筛查、分级与评估方面发挥着重要作用。

什么是ASL

ASL，利用自身流动的血液中水的氢质子作为示踪剂，不需要注射造影剂，采集两次数据，标记图像采集和未标记对照图像采集。在颈部选定位置发射射频脉冲进行标记，经过一段时间（PLD时间），在头部进行标记图像采集，标记图像信息减去未标记对照图像信息得到脑灌注信息，进而推断出脑组织的缺血情况。ASL在脑卒中扫描的两次PLD时间为1.5秒和2.5秒，其中，1.5秒查看血流的状态即灌注的行为，2.5秒查看有无侧支循环即灌注的结果。

ASL的优缺点

ASL有多项优点：

首先，一次灌注成像，即可覆盖全脑，完成全面深度评估，尤其对于缺血性脑卒中精准筛查、评价侧支循环储备、明确缺血半暗带及评估预后、评估梗死后再灌注情况、区分大小血管病变等效果颇佳，并指导临床进行溶栓、动脉内取栓治疗。

其次，无辐射、无创伤、无须使用造影剂。这对于血脑屏障不完整、肾功能不全、易过敏体质等患者尤为适用。

再次，它的可重复性强，不可控因素少，适用人群广。对于50岁以上的心脏病患者、有脑血管病家族史患者、出现颈动脉斑块或下肢血栓形成的患者、高脂血症患者、高血压患者、糖尿病患者等均适用。

不过，ASL存在参数较少、时间和空间分辨力相对较差、脑血流量（CBF）易受PLD影响等缺点。

ASL的禁忌证

ASL并不适合所有缺血性脑卒中患者。它的禁忌证和相对禁忌证主要有：带有心脏起搏器者、术后体内置入强铁磁性装置者（如动脉瘤止血夹、人工关节等）、戴人工耳蜗者、体内有微量输液泵者（胰岛素泵等）以及昏迷躁动、有不自主运动或其他原因不能保持静止的人和妊娠不足3个月的孕妇等。