□记者 王春霞

本报讯 家住叶县的王先生左侧肢体无力，一直以为是脑梗死后遗症，直到近期因左上臂酸困麻木症状加重到市第一人民医院未来路院区就诊，医生的诊断却让他大吃一惊——原来是血管在“盗血”。11月14日，市一院未来路院区介入血管外科主任马恒飞提醒，双上肢血压差超过20mmHg要当心，很可能是血管出现问题的信号。

据了解，患者王先生今年57岁，多年前曾患脑梗死，伴有左侧肢体无力。他一直以为是脑梗死后遗症，可是近期左上臂酸困麻木的症状持续加重，就来到该科找到马恒飞就诊。马恒飞详细询问病史时注意到，王先生20多年前就发现自己双上肢血压差高达40mmHg，还经常感到手麻，当时他还没有发生脑梗死，而且其左下肢出现间歇性跛行已经6年多了。“双上肢压差大、间歇性跛行”常常是肢体血流异常的表现，经验丰富的马恒飞察觉不对劲，经过仔细的查体及完善影像学检查，证实了他的判断，王先生患有左锁骨下动脉盗血综合征。同时，他的左髂动脉闭塞，还有陈旧性脑梗死。

马恒飞解释说，锁骨下动脉盗血综合征，是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症状。王先生“一侧肢体无力，活动力差”，这种症状往往多考虑脑梗死后遗症，但王先生还有肢体的酸困麻木症状，这并不是脑梗死的特征表现，往往提示肢体动脉缺血的可能。王先生同时合并这两种疾病，很容易忽略锁骨下动脉盗血综合征这个诊断。另外，其左侧下肢无力易与间歇性跛行混淆，所以下肢动脉闭塞易被漏诊。

面对这种复杂的情况，经过与患者及其家属沟通，马恒飞决定带领科室团队为王先生实施介入微创手术。经过术前评估造影，患者左锁骨下动脉自起始段完全闭塞，单纯经肱动脉单通道开通手术难度大，耗时长，成功率不高，强行开通则血管内膜损伤至夹层可能性增大。于是，在局麻下，手术采用了“双入路对吻”的方法，即在左侧肱动脉及右侧股动脉两个部位穿刺置管，通过上下入路同时进行血管成形手术。双通道手术可使开通血管更确切，支架释放更精准，更安全。此次手术虽然复杂，但经科室团队严谨的术前评估和充分的术前准备，手术顺利。

术后，王先生的双侧上肢血压恢复正常，左侧桡动脉和股动脉的搏动也恢复了，下肢冰凉的状况得到改善，活动力度增加了。目前，他已康复出院。“动脉硬化导致的血管闭塞、狭窄，对人体的损害很大。锁骨下动脉盗血综合征很可能就是导致王先生脑梗死的原因。这次把他的血管闭塞的问题解决掉了，不仅有利于他左侧肢体活动度的恢复，也可降低再次发生脑梗死的风险。”马恒飞提醒说，如果发现自己双上肢血压差过大，超过了20mmHg，并且肢体常出现酸困麻木的症状，就要当心可能是血管出现了问题。最好及时到医院诊查，以免错过最佳治疗时机。