⊙平顶山市第一人民医院普通外科一病区主治医师 王耀磊

胡吃海喝，胖点是小事，但要防止祸从口入，诱发急性胰腺炎。急性胰腺炎不是普通炎症，发病时非常凶险，需要立刻救治。

急性胰腺炎是多种病因导致胰蛋白酶在胰腺内被激活，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血清淀粉酶或脂肪酶升高等为特点。病变程度轻重不等，轻者病理以胰腺水肿为主，病情常呈自限性，愈后良好，又称为轻型急性胰腺炎；少数重症者的病理为出血坏死性，常继发感染、腹膜炎、败血症、休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。

急性胰腺炎的临床表现有：

1.腹痛是主要症状。常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。

2.腹胀与腹痛同时存在。这是腹腔神经丛受刺激产生肠麻痹的结果，早期为反射性，继发感染后则由腹膜后的炎症刺激所致。

3.恶心、呕吐。该症状在发病早期就会出现，常与腹痛一起发作。呕吐剧烈且频繁，呕吐物为胃十二指肠内容物，偶尔呈咖啡色。呕吐后腹痛得不到缓解。

4.腹膜炎体征。急性水肿性胰腺炎发病时，压痛大多只限于上腹部，无明显肌紧张。急性出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广或延及全腹。

急性胰腺炎有多种致病因素，50%以上与胆道疾病有关，称为胆源性胰腺炎。过量饮酒、暴饮暴食、十二指肠液反流、胆道创伤、胰腺血循环障碍等是造成胆道疾病的主要因素。

如何治疗急性胰腺炎？

非手术治疗适用于急性胰腺炎全身反应期、水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎。可通过禁食、胃肠减压补液、防治休克、镇痛解痉、抑制胰腺分泌或抗生素的应用等营养支持进行治疗。

手术治疗，常用的是坏死组织清除加引流术。若继发肠瘘，可将瘘口外置或行近端造瘘术。形成假性囊肿者，可酌情行内、外引流术。

如何预防急性胰腺炎？

急性胰腺炎治疗起来很麻烦，但预防起来并不难。首先，良好规律的饮食习惯是预防急性胰腺炎的第一要素，避免暴饮暴食和酗酒。其次，重视体检，尤其是高脂血症、糖尿病患者及有胰腺癌家族史的人群，早发现、早干预治疗。再次，有胆石症、胆道蛔虫症者，一定要尽早进行干预治疗，避免胆源性胰腺炎的发生。