□本报记者 杨岸萌 文/图

查房、手术、科普……8月11日下午4时许，穿梭在病房、手术室、门诊孕妇学校的刘巧香到办公室休息：“这是我今天第二次进这屋，忙得很。”

刘巧香2007年大学毕业后进入平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）妇产科，现为妇产科副主任，全面负责产科事宜，擅长妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠内外科合并症等高危孕产妇急救治疗，流产、早产孕妇各种原因的保胎治疗，产程观察处理。她带领产科团队开展有剖宫产术后阴道分娩（VBAC）、臀位外倒转、腹膜外剖宫产、宫颈环扎术，在凶险性前置胎盘伴胎盘植入及困难剖宫产术中处理方面有丰富经验。

保宫让女人不留缺憾

一些有既往子宫手术史的孕妇会有胎盘附着在原剖宫手术瘢痕部位，甚至穿透子宫肌层达到浆膜层，导致凶险性前置胎盘伴胎盘植入情况出现。

“凶险性前置胎盘伴胎盘植入在妊娠风险评估中是最危险的一种，产妇产时产后可能出现致命性出血。”刘巧香说，产妇一旦出现此种情形，子宫切除率高达73%。为了保留此类患者的子宫，她和同事们联合医院多学科开展了凶险性前置胎盘伴胎盘植入保宫术，目前已经成功完成多例手术。

今年6月份，曾剖宫产2次、再次怀孕35周的36岁孕妇被确诊为凶险性前置胎盘伴胎盘植入，孕妇胎盘位于子宫前壁，下缘覆盖宫颈内口，下段后间隙消失，与子宫下段前壁分界不清，子宫局部肌层菲薄，且胎儿呈臀位。经过全面检查及评估，在刘巧香和多科室同事的努力下，为孕妇实施了髂动脉球囊阻断下复杂性剖宫产手术，术中回输自体血，争分夺秒，成功为产妇保留了子宫，术后产妇恢复良好，母婴安全出院。

刘巧香提醒孕妈们，如果有剖宫产分娩史或子宫手术史的女性再次妊娠，必须进行孕早期超声检查，了解妊娠囊与子宫瘢痕位置关系，以便更好应对可能出现的凶险性前置胎盘伴胎盘植入。

少切一层膜恢复更快

“一般剖宫产手术需要切开腹直肌前鞘、腹膜、子宫浆膜层、子宫黏膜层等7层；但是如果做的是腹膜外子宫下段剖宫产术，就不需要切开腹膜……”8月11日下午，总医院妇产科门诊孕妇学校的手工课结束后，刘巧香给前来咨询的孕妇详细做着解释。

刘巧香说：“大家熟知的剖宫产手术都是二级手术；我们现在开展的是三级的腹膜外子宫下段剖宫产术。两种手术的时间、费用都差不多，但因为第二种少切一层腹膜，不会影响胃肠功能，术后两小时就可以进食，产后恢复得更快，减少了盆腹腔粘连、肠粘连等远期并发症。”

“我们在总医院妇产科门诊建档后就能免费过来上课了，除了手工课、瑜伽课还有理论课，学到了不少孕期、生产和产后的知识。”6月份刚刚生产完的26岁宝妈在复查的时候说，幸亏上了课早早知道了腹膜外子宫下段剖宫产术，才能在发现胎儿窘迫的时候第一时间决定做这个，手术很顺利，术后她身体恢复也很好。

采访当天，刘巧香还分别为一名32岁和一名27岁的孕妇做了腹膜外子宫下段剖宫产术，前者首次分娩，后者在自然分娩不顺利的情况下选择了此手术，两台手术都很顺利。

“皮下埋置避孕法”杜绝意外

避孕是每一个育龄妇女绕不开的问题。为解决40岁以下育龄妇女需要长期避孕问题，在刘巧香的推动下，科室2022年在我市率先引进了“皮下埋置避孕法”——在育龄妇女的上臂内侧皮下埋置内含左炔诺孕酮避孕药的硅胶棒，药物以缓慢恒定的速度释放进入血液，达到长期避孕的一种新型避孕方法。

“手臂只用开0.5厘米的小口，放置硅胶棒约4厘米，对日常的工作生活不会有任何影响，且避孕成功率接近100%，植入即可起效，取出即受孕。”刘巧香说，“皮下埋置避孕法”在门诊开展以来，受到不少育龄妇女的欢迎，目前已经有20余人使用此方法，复查随访大家都说不错。

宫颈机能不全保胎，高危孕产妇救治，产后大出血……刘巧香时刻待命，她说，妇产科医生肩挑着孕产妇和新生儿两人的健康，作为这个科室的医生，她希望继续传承前辈老师们医者仁心、大爱无疆的精神，能通过不断的学习，用更好的技术、更新的方法为患者提供更好的诊疗。