□记者 魏应钦 通讯员 郭傲寒

本报讯 在抢救危重症新冠肺炎患者的战斗中，ECMO（体外膜肺氧合）作为“救命神器”立下了汗马功劳，而在心脏重症的救治战场上，ECMO也在创造着生命奇迹。近日，市二院心内科二病区、重症医学科、超声科等多学科通力配合，成功使用ECMO抢救了一位重症心衰患者，使患者重获新生。

数次延误病情 心梗转为重度心衰

61岁的赵先生8年前劳累后出现胸闷、胸痛、气喘等症状，无法直立行走，在该院诊断为“急性心梗”。急诊溶栓治疗后，经医生多次沟通，赵先生及家属明确拒绝接受冠脉造影和冠脉介入手术（PCI），只同意接受药物治疗。其间，赵先生多次因胸闷、胸痛在县级医院接受治疗，并被诊断为“冠脉重度狭窄”，但他仍坚持拒绝“放支架”，只服用药物缓解症状。

病情迁延，持续未愈，赵先生走路时无力，躺卧时气喘，生活质量受到严重影响。直到今年7月，患者症状明显加重，无法平卧，急诊入院后心脏彩超提示患者EF（射血分数，左心室收缩功能的重要指标）仅有20%（正常人EF为60%-70%），左心明显增大，左室舒张末径高达93mm（正常人为35-55mm），且存在主动脉、二尖瓣、三尖瓣反流，肺动脉高压。此时患者严重心力衰竭，心肌大面积缺血、坏死，心脏已然病入膏肓了。

ECMO支持下患者脱险

市二院心内科二病区主任栾献亭多次与患者、家属耐心沟通后，命悬一线的赵先生终于明白了接受介入手术的必要性。若行冠脉介入手术抢救，手术风险极高，术中患者心脏随时都有停跳的可能。

“医生，您一定要救回我父亲的命，无论什么结果我都能接受！”患者的儿子这样表示。在这生死关头，栾献亭果断决定启动“急救神器”ECMO，用ECMO维持循环稳定后为赵先生行冠脉造影和PCI术。他立刻通知重症医学科主任陈仕峰、副主任胡宏凯带领ECMO团队前来协助。ECMO团队与超声科默契配合，迅速建立VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）循环支持，在这条生命延续通道的支持下，患者血流动力学明显改善，心率终于平稳下来，为其心脏争取到了宝贵的休养时间。随后栾献亭带领科室介入手术团队进行冠脉造影，使用球囊扩张病变处，并在前降支中-远段、左主干-前降支置入3枚支架，闭塞已久的血管终于被打通。

历经近3个小时的艰苦鏖战，患者终于转危为安，术后转入ICU，持续接受VA-ECMO支持治疗。经过综合治疗，患者心肺功能好转、意识恢复，3天后成功撤机，现患者已转入普通病房接受康复治疗，胸闷、气喘症状消失，身体恢复良好。

心梗须把握黄金救治时间

“这8年时间里，患者经历了数次心梗，每次仅靠药物临时脱险，固执排斥支架治疗，最终拖延成了重度心衰。虽说该患者属于极端个例，但是觉得心梗并非什么要紧疾病的患者大有人在。”栾献亭表示，“心梗患者黄金救治时间是120分钟，若患者发病后拖、等、忍，很容易错过最佳治疗时间。”

夏季是心梗高发期，栾献亭提醒大家，有心血管基础病人群应尽量避免户外活动，一旦发生胸痛、胸闷、心绞痛，尤其是症状持续半小时以上，最好争分夺秒地到医院就诊。急诊介入治疗是急性心肌梗死的最佳治疗措施之一，只有医患之间充分信任，才能为患者争取到最佳治疗时间。