平顶山市第一人民医院麻醉科主治医生 王梦

相信很多做过全麻手术的患者都有过这样的经历：明明做的是其他部位的手术，为什么手术后嗓子会那么痛？甚至一部分患者咽喉部的疼痛程度或者不适感超过了手术刀口。大多数人都不清楚为什么会这样、应该怎么办。作为麻醉医生，我带您了解手术后咽喉痛。

一、什么是术后咽喉痛？术后咽喉痛是气管插管全麻或喉罩全麻术后比较常见的气道并发症之一，据报道，发生率高达10%至30%。临床表现为术后口干、咽喉干燥、咽喉痛，可能伴有声音嘶哑和咽喉异物感，其中以咽喉痛最为多见，通常发生在术后48小时内，一般术后72小时内自行缓解，一般不需要特别处理。但严重的术后咽喉痛可能影响患者呼吸功能及术后饮食吞咽，需要进一步治疗。

二、术后咽喉痛的诱因有哪些？如果在手术后嗓子痛了起来，可能有两个原因：1.全麻期间麻醉医生做了气管插管或喉罩通气，这些人工气道装置可直接刺激声带以及咽喉部黏膜，即便手术结束气管导管或者喉罩拔除，患者仍会有不同程度的咽喉不适感；2.手术前长时间的禁水，也可导致或加重术后的咽干咽痛等症状。

三、哪些患者更容易出现术后咽喉痛？1.手术时间越长，发生术后咽喉痛的风险性就越高；2.手术体位为俯卧位的患者，术后咽喉痛的发生率明显高于其他体位的患者；3.头颈部手术的患者，术后咽部不适发生率也明显高于其他部位的患者；4.女性患者的发生率明显高于男性，年轻患者的发生率要高于老年患者；5.有吸烟史、慢性咽炎病史、近期有呼吸道感染病史均可增加术后咽喉痛的发生率；6.存在气管插管困难的患者，比如：肥胖、牙齿异常、张口度过小、鼾症、强直性脊柱炎、头面部及颈椎损伤等患者，可能需要反复多次插管，自然会增加术后咽喉痛的发生率。

四、如何预防术后咽喉痛？麻醉医生会依据患者具体情况，选择大小和材质适宜的气管插管或喉罩，通常还会在气管导管前端涂抹润滑油或者局麻药膏，来减少插管过程对咽部黏膜的刺激，同时在拔管和吸痰时动作尽量轻柔，避免损伤声带及黏膜；在术前准备期间，避免禁水时间过长而导致脱水；如果在手术前已存在咽喉部不适，应积极处理后再行手术。

五、术后咽喉痛如何缓解？1.常规治疗：术后6小时患者在无不适的情况下可适量饮水，少量多次，每次5至10ml，术后清醒状态下早期饮水是缓解气管插管全麻术后咽喉痛的重要措施，同时应保持口腔清洁卫生，减轻炎症反应；2.药物治疗：局部麻醉药、糖皮质激素、非甾体类抗炎药以及治疗咽喉痛的中药等均被证实对缓解术后咽喉痛有效；3.患者吞咽功能恢复后，适当咀嚼口香糖也可减轻咽喉部不适感。咀嚼口香糖可刺激唾液的分泌，不仅可以润滑咽喉部黏膜，而且唾液中含有淀粉酶和溶菌酶，有一定的抗菌杀菌作用，可以有效治疗咽喉部炎症。

如果患者术后咽喉痛持续加重，或合并有严重的声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等，应及时与医生沟通，必要时可请耳鼻喉科医生会诊协助治疗。