中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院平顶山院区骨二科副主任医师 张保健

微创手术是目前社会上讨论得比较热烈的话题，骨科的关节镜也渐为人们所知。什么是关节镜，这么小的镜子也能做手术呀，怎么做的呀，好多人都很好奇，下面我给大家讲讲小镜子的问题。

关节镜技术是20世纪初由日本人发明的，70年代左右在美国、欧洲等国家取得了长足的进步。目前关节镜在骨科膝关节、肩关节、踝关节、髋关节、肘关节、腕关节都有了明显的进步，有些技术比开放手术效果更好。关节镜主要有关节镜镜头、摄像系统、主机、显示器、冷光源组成，关节镜手术不像胃镜手术一样有自然的通道，我们需要将生理盐水充入关节腔内，人工建立通道，包括观察入路和操作入路。骨科关节镜技术需要在冲水状态下完成，所以大家在看收费单有十几瓶3000ml的盐水时不要误会是手术中给病人输的液体，其实是手术中冲洗关节腔的液体。我们建立一个观察入路后进入关节镜镜头，通过关节镜镜头上的摄像系统将图像传送到显示器上。

关节内黑洞洞的，没有光线怎么看图像？这时候就需要冷光源提供光照系统，一个完整的画面就呈现在显示器上了。通常我们骨科的关节镜镜头是将图像放大了好几倍，在关节镜下细小的病变一览无余。

关节镜是什么东西大家知道了，那么，它都能做什么手术呀？大家一定很好奇，关节镜在骨科微创手术占的比例在九成以上，目前，膝关节疾病基本都可以通过关节镜手术，比如膝关节镜下游离体的摘除术，膝关节下前交叉韧带断裂重建手术，膝关节镜下后交叉韧带重建术，膝关节镜下滑膜切除术（类风湿性滑膜炎、痛风性滑膜炎、色素沉着绒毛节结性滑膜炎、非特异性滑膜炎），膝关节镜下髌骨脱位矫形术，膝骨关节炎的早期关节镜下清理术，膝关节盘状半月板修整术，膝关节半月板破裂修补术等。在关节镜下，我们可以清晰地看到半月板、前后交叉韧带、软骨、滑膜，就像在海底世界观察珊瑚礁一样。关节镜切口小，恢复快，成为大家保膝技术的重大支撑。

肩关节镜的应用也很广泛，目前大家常见的疾病如肩袖损伤、肩关节脱位、肩峰撞击综合征、肩关节滑膜炎、肩关节游离体、冻结肩（也称五十肩）等，均可通过关节镜松解术减轻疼痛，缩短病程发展，特别有助于老年人术后恢复生活自理功能。踝关节撞击综合征、踝关节滑膜炎、踝关节游离体、踝关节不稳这些影响踝关节活动的疾病也可以通过踝关节镜解决问题。髋关节弹响或者髋关节游离体、髋关节撞击综合征及髋关节盂唇损伤也可以通过髋关节镜手术解决。

关节镜能做的手术很多，小镜子有大作用，受关节病折磨的病友不用过度紧张，可以选择合适的手术摆脱病痛的折磨。