⊙中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院消化内科 青华

癌症就是大家常说的恶性肿瘤，其特点是发病率高、死亡率高、危害性大。癌症的发病率逐年上升，其死亡率排在所有疾病中的第二位，仅次于心脑血管疾病。消化道癌症包括食管癌、胃癌、结肠癌，是常见的癌症。如何有效控制消化道癌症，笔者归纳了有关消化道癌症常见的几个问题。

一、什么是癌症的“三早”？

癌症的“三早”是“早发现、早诊断、早治疗”，即在癌症的早期阶段（早癌）予以发现和诊断，并能起到治愈的效果。那么，为什么要提出“三早”？“三早”的意义是什么？

众所周知，癌症中晚期（进展期癌）的治疗效果很差，死亡率高。由于癌症的发病原因、发病机制很复杂，所以无法预防。既然癌症无法预防且进展期癌治疗效果又很差，那么如何才能有效控制癌症呢？研究发现，早期癌症治疗效果好，绝大部分可以治愈。因此，世界卫生组织于1981年提出了癌症“三早”的理念。癌症很重要的特点是转移，早期癌绝大部分没有发生转移，如果这时给予切除即可治愈，这也是对“三早”的简单理解。

二、消化道癌症的危害与“三早”

消化道癌症中的胃癌、食管癌、结肠癌，发病率和死亡率在所有癌症中位列第二、第三和第六。河南是食管癌高发区。也就是说，消化道癌的发病率和死亡率均很高，严重威胁人们生命健康。不过，消化道癌症的控制也像其他癌症一样遵循“三早”，消化道早癌治愈率在90%以上。

三、消化道癌症的高危人群

消化道癌症的高危人群包括：

食管癌高危人群：年龄≥50岁；食管癌家族史；食管癌高发区人群；有吃热烫食物习惯者。

胃癌高危人群：年龄≥50岁；胃癌家族史；胃幽门螺旋杆菌感染引起萎缩性胃炎者。

结肠癌高危人群：年龄≥40岁；结肠癌家族史；结肠息肉患者。

以上高危人群应做好消化道癌症的“三早”，定期进行消化内镜检查，及时发现早癌，做到早诊早治。

四、消化内镜在消化道早癌诊断的作用

消化道癌症是发生于消化道黏膜的癌，其发生顺序是：正常消化道黏膜→癌前病变→消化道早癌→中晚期癌。消化道癌症的癌前病变或早期癌表现在消化道黏膜出现形态改变（如隆起、凹陷、粗糙等）或颜色改变（如发红、发白等）。这些改变可通过消化内镜（胃镜、结肠镜）直接观察到。

消化内镜具有高清晰、可放大等功能，不仅能直观地发现黏膜病变，而且能通过其放大功能看到黏膜腺管和血管的异常，作出较准确的良恶性判断。所以说，消化内镜是诊断消化道早癌的最有效手段。由于消化道早癌无症状或有缺乏特异性的轻微症状，只能靠定期的消化内镜检查来发现和诊断。

五、消化内镜检查常见问题

消化内镜是诊断消化道早癌最有效的手段，人们对此也有很多问题，现归纳如下：

1.胃肠镜检查的安全性如何？

答：现在做胃肠镜检查多采用无痛胃肠镜检查，病人在无知觉的情况下完成，安全性高、检查效果好。

2.胃肠镜不是一次性的，消毒效果可靠吗？

答：现在医院大都配备专业洗消机和高水平消毒剂，并且乙肝、丙肝等阳性病人会单独洗消，能有效预防交叉感染。

3.高危人群多长时间进行一次胃肠镜检查？

答：要根据胃肠镜检查情况由内镜医生检查后确认，一般1—3年检查一次。

4.消化道早癌的检出对内镜医生的要求有哪些？

答：医生要长期从事消化内镜诊疗，在消化道早癌诊断方面有着较丰富的技术和经验。

六、消化道早癌的治疗

消化道早癌的治疗方法主要包括消化内镜下治疗和外科手术治疗。一般来说，癌前病变或大部分消化道早癌由消化内镜进行治疗。少部分消化道早癌发现时考虑可能已有局部转移或者恶性程度较高，可进行外科手术治疗。具体采用什么治疗方法需由技术经验丰富的内镜医生评估后确定。

七、消化内镜治疗消化道早癌的优势

消化内镜治疗消化道早癌是一种微创治疗，其优点是创伤小、痛苦小、并发症少，治疗效果好。

消化内镜在消化道早癌诊断与治疗上有不少优势，但对内镜医生的技术水平要求较高，内镜医生需要很长时间的业务学习、技术训练才能做好消化道早癌的诊断和内镜下治疗。