平煤神马集团总医院脊柱骨科主治医师 陈艳

经过多年的健康知识普及，骨质疏松已经是很多人熟知的一种疾病，其实大多数人对骨质疏松有很大的认识误区。下面通过一问一答的方式，对常见骨质疏松认识误区做些解答。

问：骨质疏松是老年人才会出现的问题吗？

答：人体骨骼中的矿物质含量在30岁左右达到峰值，30-35岁开始流失，36-49岁缓慢减少，50-69岁迅速减少，70岁以上持续减少。骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后的女性和老年男性。年龄超过50岁的女性、低体重、长期卧床、酗酒、吸烟、运动缺乏、钙的摄入量减少、过量饮用碳酸饮料、过早绝经、患有糖尿病等疾病、长期使用影响骨代谢的药物等人群都是骨质疏松的易发人群。

问：骨质疏松是小病，无需小题大做？

答：很多人认为骨质疏松不痛不痒，没什么可怕的。骨质疏松本身可能不可怕，它带来的骨折后果却很可怕。骨折本身不致命，骨折造成的各种并发症却会要人命。老年人骨折后翻身和坐起十分困难，一旦长期卧床，很容易引起呼吸系统感染、泌尿系统感染、血栓和褥疮等并发症，不论发生哪种都会危及生命。

问：等年纪大了再补钙可以吗？

答：人体骨量的变化就像过山车，在30岁达到峰值后迅速下滑，从青春期到35岁，要尽可能保证钙和维生素D的足量摄入，提高骨峰值水平，提早预防骨质疏松。从50岁以后补钙或称为老年性补钙，为时已晚。补钙应该从青春期开始伴随一生，越早累积越好。

问：以形补形，喝骨头汤补钙很有效？

答：有实验表明，500g猪骨熬制成汤1000ml，其中钙含量仅为1.9mg/100ml，与普通自来水（≤6mg/100ml）没有差别。动物骨头里的钙成分很难溶于水，喝骨头汤并不能满足补钙的需求。相反，骨头汤里溶解了大量脂肪，长期喝可能会引起痛风、高脂血症等代谢问题。

问：喝牛奶就腹泻，不能喝牛奶怎么从食物中补钙？

答：从乳制品中获取钙比服用同剂量钙片更有利于骨量积累。乳制品中有蛋白质、磷酸钙蛋白复合物以及骨骼生长需要的多种矿物质和营养物质。《中国居民膳食指南（2022）》推荐食用奶及奶制品300-500g/d，喝一杯300ml的牛奶，其含钙量约300mg。喝牛奶腹泻可能是乳糖不耐受，可以选择舒化奶或酸奶等其他乳制品。

问：补钙会导致肾结石吗？

答：补钙与肾结石没有必然联系。肾结石的发生受遗传、环境、营养及尿钙浓度等多种因素影响。目前，推荐的常规补钙剂量（600毫克）不会增加肾结石发生的风险。当然，过多补钙时通过肾脏排出的钙较多，尿钙含量较高，会增加泌尿系统形成结石的风险。因此，对于那些易发生肾结石的患者，在补充高剂量钙和维生素D前，应适当监测血钙和尿钙水平，若尿钙正常，才可以适当补钙。