平煤神马集团总医院麻醉与围手术医学科主治医师 刘成钢

一提到正常分娩，人们脑海里想到的字就是“痛”。随着医疗的发展，“无痛分娩”减轻了准妈妈的生产痛苦，今天我们就聊一聊无痛分娩的麻醉。

在医学疼痛指数上，分娩痛仅次于大面积烧伤灼烧痛，曾有个形象的比喻：分娩痛相当于断了20根肋骨。一旦进入产程，这种痛要延续8—24个小时，痛不欲“生”。有了无痛分娩之后，产妇们可以告别“断20根肋骨的痛”了。

什么是无痛分娩

无痛分娩是指自然分娩时，在维护产妇及胎儿安全的原则下，在经验丰富的麻醉医生无菌操作下实行椎管内麻醉镇痛，阻断分娩时痛觉神经的传递，使分娩的疼痛减轻甚至消失，让产妇免受疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦感。

无痛分娩的优势

1.能够缓解生产时的宫缩阵痛。

2.促使盆底肌肉放松，消除宫颈水肿，帮助宫口扩张。

3.对于产程进展缓慢的产妇，选择无痛分娩可以得到休息的机会，为后续的生产积攒体力。

4.对于高血压产妇，可起到稳定产程中血压的作用。

5.避免子宫胎盘血流量减少，改善胎儿氧合功能。

6.可以帮助产妇缓解紧张情绪和肌肉紧张，增强顺产分娩的信心。

7.必要时可以灵活地满足使用产钳和进行剖宫产的需要。

关于无痛分娩的解答

无痛分娩麻醉会影响胎儿吗？

不会的，用麻醉药以维护母亲与胎儿的安全为最高原则，其药物的剂量是非常小的，且药物进入椎管内而不会直接进入血液循环，通过胎盘到达胎儿体内的药物剂量几乎可以忽略不计。

无痛分娩会影响生产时的宫缩以及分娩时用力吗？

不会，现在用的麻醉方式是一种“运动与感觉分离”的麻醉方式，它能有效阻滞产妇痛觉的传导，而运动神经不会受明显影响。分娩期间，产妇完全活动自如，腹直肌和子宫收缩均保持正常。相反，产妇疼痛缓解后，精神完全放松，不再紧张，能更好地配合助产士，在助产士的指导下正确用力，宫口扩张也更快，更有利于生产。

什么人不适合无痛分娩

1.产妇自愿是前提，若产妇拒绝，不能采取此措施。

2.产妇有脐带脱垂、持续性宫缩乏力、前置胎盘、头盆不称、骨盆异常等其他产科因素。

3.有全身或麻醉穿刺部位（腰背部）感染者。

4.有过脊柱手术史，脊柱侧弯严重的产妇，接受麻醉操作的风险会变大。

5.因麻醉过程需要绝对的配合，对于配合有难度的产妇会使麻醉操作的风险增加。

6.有凝血障碍或颅内压升高者。

7.对局部麻醉药品过敏者。

无痛麻醉的方式应用于正常分娩中，效果显著，赢得了产妇及家属的欢迎，值得推广。