平顶山市中医医院周围血管科主治中医师 杜伟鹏

糖尿病足是指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。它是一种足部的综合征，不是单一症状，其发病率在不断上升，致残率、截肢率高，严重影响患者的生活质量。有资料显示：4%至10%的糖尿病患者会罹患糖尿病足，85％的糖尿病足截肢患者是由于足部溃疡引起的，40％至60％的非创伤性截肢发生于糖尿病足患者身上，故应重视糖尿病足的治疗。

药物治疗是一切治疗的基础，能有效改善糖尿病足患者的局部微循环和整体体质，促进侧支循环的建立和创面的愈合。

在治疗糖尿病足的整个过程中，遵循崔公让教授“控制感染，改善循环，分离坏死，促使愈合”的原则，恰当把握清创时机。炎症急性期不清除或少清除，慢性炎症期适当清除，肉芽组织出现后大量清除，好坏界分清后彻底清除。远端坏死先清除，近端坏死后清除；疏松先清除，黏着牢固后清除；无血无痛先清除，有血有痛后清除；暴露的骨残端先清除，埋藏在肉芽下的骨断端后清除。当糖尿病足溃疡伴有严重感染时，清创宜早；以缺血为主时，清创宜迟。

生肌玉红膏具有活血化瘀、解毒镇痛、润肤生肌之功效。外用生肌玉红膏，化腐而不伤新，可明显缩短创面愈合时间。糖尿病足多表现为四期：黑期，为坏疽的早期，外用生肌玉红膏，酌加少量丹剂；黄期，为炎性渗出期，控制感染，清理修复伤口表面，生肌玉红膏每日换药2次；红期，为肉芽生长阶段，宜促进肉芽组织填充缺损；粉期，为上皮形成期，应促进上皮细胞在肉芽组织表面爬行生长，重新建立皮肤的保护屏障。红期和粉期生肌玉红膏隔日换药1次。

负压创面治疗主要用于治疗湿性坏疽，在创面区形成一个相对清洁的负压环境，促使创面毛细血管扩张、增生，加速组织水肿的消退和肉芽组织生成，去除炎症介质堆积，创造湿润环境，加速创面愈合。

近年来，介入微创技术得到迅猛发展，广泛应用且效果显著，挽救了很多病人的肢体。糖尿病足病变多累及中小动脉，血管直径细小，硬化斑块坚硬，通过及扩张困难，远离心脏，压力低，术后易形成血栓，流出道差等，致介入术无法完成或效果差。随着医疗器械的发展，目前新型技术、新型耗材不断出现，膝下支持导管、超细导丝不断涌现，大大提高了开通能力，解决了患足的缺血问题，为糖尿病足的中西医结合治疗打下了坚实基础。

综上所述，治疗糖尿病足，应该采用多学科综合治疗，不论中医还是西医，目的都是促进溃疡面愈合，缩短愈合时间，降低截肢平面，提高保肢率，提高患者生活质量。