平煤神马医疗集团总医院核医学科 石翔

在目前社会的大环境下，人们的健康意识越来越强。世界顶级医学杂志《柳叶刀》发表一篇文章，标题为《每10人就有1例慢性肾脏病》，还没引起你的重视吗？这是2017年世界肾脏大会发布的首个全球肾脏报告，共包括当时125个国家和地区的数据。报告显示，全世界每10个人当中就有一位患有肾脏疾病。

我们首先了解一下肾脏功能，肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质，保证机体内环境的稳定。此外，它还分泌多种内分泌激素，对机体的生命活动起重要调节作用。要评估肾功能就不得不引入肾小球滤过率（GFR）这一概念，它是指单位时间内（每分钟）双肾生成超滤液量，参考值为80ml至120ml，其为评价总肾和分肾功能比较敏感的指标。目前大家所熟知的评估肾功能的检查有：抽血化验肾功能、尿常规、静脉肾盂造影（IVP），这些检查对于非专业人士而言无法简单直观地得到一个明确结论，而肾动态显像可以直接得出总肾及分肾GFR值，通过具体数值简单直观地评价肾功能。

肾动态显像是核医学常用检查项目，灵敏度高、简便安全、无创，检查前无需特殊准备，通过注射放射性药物（99mTc-DTPA）后用SPECT/CT扫描，记录药物在双肾的摄取、分布、排泄情况，根据所得数据计算肾小球滤过率，同时通过扫描双肾图像，勾画双肾感兴趣区（ROI），得出双肾时间—放射性曲线（肾图）。对双肾血流灌注、形态、结构以及是否存在尿路梗阻及梗阻原因等进行诊断和鉴别，同时还可对肾移植术后移植肾血流灌注和功能状态进行评估监测。

最后来说一下肾动态显像的临床应用，了解双肾大小、形态、位置、功能及上尿路通畅情况；评估肾动脉病变及双肾血流情况，协助诊断肾血管性高血压；监测移植肾血流灌注和功能情况；肾外伤后，了解血液运行，观察是否存在漏尿；膀胱输尿管尿液反流的诊断。