⊙中国人民解放军联勤保障部队第989医院平顶山医疗区泌尿外科 翟松锋

今年33岁的李某是一名办公室职员，婚后5年妻子始终未受孕，家人一直以为是妻子的问题，到各大医院检查过，也吃了不少偏方药，仍无效果。近日，在妻子及父母的催促下，李某到医院检查，被确诊为精液液化时间明显延长合并严重前列腺炎。经过医生一番讲解，李某才明白妻子一直不孕原来是自己精液不液化导致的。

那么，什么是精液不液化呢？正常情况下，男性的精液在刚射出体外时呈液化状态，在短时间内会凝固成胶冻状或凝块状，10到30分钟后，精液会逐渐液化成水样液体。这个过程就是精液液化，属于正常的生理现象。如果精液排出体外超过30分钟仍呈胶冻状，属于液化时间延长；超过60分钟仍不液化，称为精液不液化。

精液液化的主要因子是前列腺分泌的蛋白分解酶、溶纤蛋白酶，这两种因子可以使富含凝固酶的精液终末液化。当精囊或前列腺发生炎症，可使以上因子的分泌发生障碍，造成凝固因子增多或液化因子减少，失衡形成精液不液化。导致这种失衡的原因可能与前列腺炎、精囊炎、生殖道感染、微量元素如镁、锌的缺乏、抗精子抗体的产生、精索静脉曲张以及年龄、焦虑、抑郁等有密切关系。由于精液中缺少具有促进精子液化功能的酶，精液射入阴道中处于凝固状态，使得精子发生凝集或制动，减缓或抑制了精子的正常运动令其不能通过宫颈，妨碍与卵子结合而导致不育，因此精液不液化是导致男性不育症的重要原因之一。

精液不液化的治疗主要有西医和中医治疗，由于个体差异，用药不存在最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医师指导下用药。常用的西医治疗方法有抗生素类治疗，睾酮或绒毛膜促性腺激素治疗、蛋白锌制剂治疗，玻璃质酸酶治疗等。

另外，此病也可采用中医治疗。中医认为“湿热”“痰浊”是精液不液化的主要病因，而湿热痰浊蕴结、瘀滞精室是其主要病机。大致可分为以下症型：1.肝郁气滞：精液黏稠不液化，睾丸胀痛，舌红苔黄脉弦数。代表方：丹栀逍遥丸。2.痰瘀阻滞型：精液黏稠不液化，伴会阴、少腹部隐痛，射精不畅脉细滑或细弦。代表方：二陈汤合失笑散。3.肾阳不足：精液黏稠不液化畏寒肢冷腰膝酸软，小便清长或性欲低下，代表方：右归。4.阴虚火旺：精液黏稠不液化，口干咽燥，失眠多梦，性欲旺盛但易早泄，甚者阳强不萎；舌红少苔或脉细数。代表方：知柏地黄汤。