○平煤神马医疗集团总医院神经内科副主任医师 胡淑丽

头痛在日常生活中是常见的神经症状，人群发病率高、原因多，也常常令临床医师感到“头痛”。

头痛是指发生于头部上半部的疼痛，一般指眉弓、耳轮上缘和枕外隆凸连线以上部位，一般分为以下两类：原发性头痛，常见于偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛以及伴有自主神经症状的三叉神经痛。继发性头痛，继发于头面部器官疾患发生的头痛，常见于颅内感染、脑肿瘤、蛛网膜下腔出血、牙疼、青光眼、鼻炎鼻窦炎、颈椎病以及继发于全身其他系统疾患而发生的头痛，如贫血和高血压病。

就诊指南：如果既往有原发性头痛病史，头痛的规律没有变化，一般不需要急诊就诊。但是若头痛持续不缓解或症状程度严重，出现以下几种情况：1.有意识不清的表现。2.有严重的喷射样呕吐。3.有癫痫发作表现。4.有呼吸减慢或呼吸不规则，伴有心律失常。5.有发热或肢体活动不灵活。6.头痛严重不能忍受的需要前往神经内科或急诊科急诊就诊。

诊断：首先接诊的医生依据患者提供的病史，结合头颅CT、头颅MRI、血常规及血生化检查，鉴别或者排除一些疾病，最重要的是鉴别出头痛就诊患者的急危情况，如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤或癌性脑膜炎、颅内感染等，短时间内诊断不清的可以留置观察或限期复诊。

治疗：因为头痛的原因很多，不能一概而论，所以一味地止痛治疗，甚至给予脱水降颅压处理，都不是最佳的治疗模式，尽早确定头痛的病因，是头痛急诊的主要措施。即使诊断明确其是原发性头痛或者继发性头痛，治疗上也是不相同的，比如原发性头痛是偏头痛、紧张性头痛还是丛集性头痛？如果考虑是偏头痛发作，也要看发作的频率和严重程度来制定合理的治疗方案，是单纯止痛治疗，还是辅以预防性治疗。

预防：头痛患者要尽量戒烟限酒，保持规律的作息，睡眠时间不能太短也不宜过长，定期进行适当的锻炼，可以放松颈肩部肌肉，还能缓解压力。在日常生活和工作中要注意保持良好的姿势，以免颈肩部肌肉过度紧张导致头痛。