○中国人民解放军联勤保障部队第989医院平顶山医疗区麻醉科 段海莉

随着现代医疗技术的发展与人们对舒适医疗的需求，分娩镇痛这个词越来越多地走进大家的视野，今天带你了解无痛分娩。

无痛分娩镇痛效果因人而异，并非所有的分娩都能做到完全无痛。使用分娩镇痛以后，通常可以将产妇的疼痛程度降低，甚至有的可以达到真正意义上的无痛。大部分产妇在使用分娩镇痛之后，在宫缩时只会有肚子发紧的感觉，没有明显的疼痛感。

分娩镇痛的优势

分娩镇痛能降低产妇应激反应，让准妈妈们不再经受疼痛折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，并且在时间最长的第一产程得到休息。当宫口开全时，因积攒了体力而有足够力气完成分娩，减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的发生，避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态。经证实，椎管内分娩镇痛目前效果最好，可全程镇痛，是保障母婴安全的分娩镇痛方法。

椎管内分娩镇痛是一种椎管内阻滞麻醉镇痛的方法。通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经，产生区域性的麻醉效果，减少宫缩疼痛。

椎管内分娩镇痛的优点

1.镇痛效果好，尤其适合重度产痛的产妇。

2.产妇清醒，可参与分娩的全过程。

3.可灵活地满足产钳和剖宫产的麻醉需要，为及早结束产程争取时间。

4.随着新的给药方式PCEA技术（患者自控硬膜外镇痛）的出现，提高了分娩镇痛效果，对母婴和产程几乎无任何影响。

5.椎管内分娩镇痛在需要顺产转剖宫产时可直接进行椎管内麻醉，缩短麻醉操作时间，危急情况下相当于保留了一条生命线，对于母婴抢救至关重要。

6.危重患者行椎管内分娩镇痛可有效降低母亲全麻插管率及相关风险。

实施无痛分娩的时机

无痛分娩尽量在宫口开达3厘米之前实施，其实大部分医生认为，即使在分娩早期只要产妇有需求即可实施。不要等到痛得难以忍受时再呼唤麻醉医生，以免宫缩频繁时操作增加穿刺难度及风险。

无痛分娩对孕妇和胎儿的影响

椎管内分娩镇痛是所有分娩镇痛方法中镇痛效果最理想的，因为整个过程麻醉药物的浓度都非常低，可控性强，不会影响产妇的活动，并且意识清醒，对于产妇和胎儿来说都是安全的。

用了无痛分娩会不会没力气生孩子？

无痛分娩的药量不同于剖宫产的麻醉，只是消除了疼痛的感觉，对运动行为没有明显的影响。99%的产妇可以下床活动，而且无痛分娩让产妇在第一产程中得到休息，为第二产程积攒了体力，更有利于完成分娩。

无痛分娩虽好，但不是人人适用，有阴道分娩禁忌、凝血功能异常等麻醉禁忌的产妇不宜使用。如合并心脏疾病、腰部外伤、药物过敏等情况，就由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

科学统计，70%—80%的孕产妇在生产过程中需要麻醉医生介入，因此建议所有孕产妇在孕33周后到麻醉门诊就诊一次，由经验丰富的麻醉科医生为您做一次全面的麻醉咨询和风险评估，降低剖宫产手术或分娩镇痛的麻醉风险，以便分娩更加高效顺利。