○平顶山市第一人民医院心血管内科五病区主治医师 孙海阁

心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。绝大多数的心梗是由于不稳定的粥样斑块溃破，继而出血和管腔内血栓形成而使管腔闭塞。少数情况下血管持续痉挛也可使管腔完全闭塞。

急性心梗的常见症状

1.突发剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛：持续不能缓解，部分患者疼痛位于上腹部，可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现为颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。

2.全身症状：有心动过速、发热等。

3.胃肠道症状：表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。

4.心律失常：以室性心律失常多见，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

5.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，在发病数日内发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

6.低血压、休克：急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等，可引起低血压，严重时可引起心源性休克。

急性心梗的诱发因素

1.晨起6时至12时交感神经活动增加，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高。

2.饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏度增高。

3.重体力活动、情绪激动、血压剧升或用力大便。

4.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减。

发生心梗记住黄金4分钟和两个“120”

对心脏猝死的患者来说，心脏骤停发生后的黄金救治时间是4分钟，如果4分钟内开始心肺复苏，存活率为50%左右。心梗患者要及时救命，应牢记两个“120”：急性心梗发生后要迅速拨打120急救电话；急性心梗从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成，可大大降低病死率和致残率。

防治心梗牢记以下基本原则

生活要有规律。早睡早起，避免熬夜，避免精神紧张，保持心态平和。

规律运动。应坚持适度有氧运动，每次30分钟以上，每周三次至五次，有利于保持正常体重、增强心肺功能、增加心肌供血及冠状动脉侧支循环的建立。

膳食方面应以富有营养的清淡饮食为主，避免暴饮暴食。适时补充水分，可以避免血液黏度增加及血栓形成。

不吸烟，少喝酒。烟中的焦油等有害成分可使血管痉挛，而一氧化碳也会降低血液中的血红蛋白，造成心肌缺氧；大量饮酒则可能使血压升高，增加心脏负担。

定期健康体检。早期发现、早期预防、早期治疗有助于早期干预心梗相关发病危险因素，从而防范心梗的发生。