○平顶山市第一人民医院骨外一科主治医师 宋志勇

60多岁的程女士右侧肩膀疼痛3年多，刚开始只是稍有疼痛，肩关节活动基本正常，可最近越来越痛，连洗脸、穿衣、吃饭等日常活动都出现困难，甚至半夜经常痛醒。慌了神的程女士四处求医，跑了多家医院都说是肩周炎，贴膏药、打封闭、做小针刀都不好使。最后经人介绍来到平顶山市第一人民医院骨外一科，进行住院治疗。

入院后经详细体格检查和辅助检查后，确诊为肩袖撕裂。程女士接受“关节镜下肩袖撕裂修复术”后，效果非常显著，一周后就高高兴兴地出了院。

看到这里，很多人脑袋里可能有个问号，肩膀痛不就是肩周炎吗，居然还要动手术？

其实，大部分肩关节疼痛患者并不是患了肩周炎，最后经医学检查都是肩袖撕裂。如果你的肩膀一直疼痛，使用很多方法治疗还是反复发作，就要注意了，很有可能是肩袖撕裂，需要及早就医！

那么，什么是肩袖撕裂？该怎么治疗呢？

肩袖位于肩关节中，是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成的一个肌腱复合体，外形上看起来就像袖子一样把肱骨头包裹起来，所以起名叫肩袖。它的作用就是保证肩关节的活动灵活稳定。肩袖损伤的原因主要有两个：外伤和退变。在运动过程中如果不小心伤到肩关节，就有可能造成这几块肌腱的损伤，形成肩袖撕裂。在临床中，更常见的是退变引起的肩袖撕裂，肩袖内部的结构随着年龄的增加逐渐出现细胞变性、坏死、钙盐沉积以及纤维破裂等变化，再加上对肩关节的重复使用，造成肩袖的慢性磨损，逐渐演变为撕裂，这在40岁以上的人群中发生率很高。

本文中的程女士就属于此类。据程女士自述，其在家中喜欢干活，闲不下来，洗碗、做饭、洗衣服、带孩子，长期慢性劳损致使发病。肩袖撕裂的最常见症状包括：夜晚休息时疼痛，侧卧时压到患肩更明显；上举或放下上肢以及做特定动作时疼痛；上举或旋转上肢时疼痛、无力；肩关节有压痛点，疼痛向上臂放射。起初这些症状可能较轻，口服止痛药就可缓解。但随着时间推移，休息时疼痛明显加重，服用药物后疼痛不再减轻，日常活动时梳头、洗脸等都可引起疼痛，直至夜不能寐，痛苦不堪。

约一半的轻症患者经过非手术治疗（药物+功能锻炼）能够缓解疼痛，改善肩关节功能。需要特别指出的是，功能锻炼必须由专业人士指导，不当的锻炼（如拉单杠、甩胳膊）则可使肩袖撕裂程度加重！经严格保守治疗两月以上的肩袖撕裂患者，如果病情无明显好转，那可能就需要接受手术了。很多人一听到手术就胆战心惊，闭上眼睛满脑子都是血腥场面。其实，肩关节镜下肩袖撕裂的修补术，只需在皮肤上切几个小孔就可以完成。这个手术创伤小、恢复快，效果非常好！