⊙平顶山市第一人民医院心血管内科五病区主治医师 孙海阁

什么是房颤？

房颤是最常见的持续性心律失常，随着年龄的增长房颤的发生率不断增加。房颤发作时心跳频率不规则，心房失去有效的收缩功能。心脏泵血减少，可以造成人体脑部及其他器官得不到足够的血液供应。因此患者会感到气短、眩晕、身体疲乏等症状，严重者会晕倒。

为什么房颤需要治疗？

许多房颤病人因症状明显而寻求治疗。然而，没有症状的房颤也应该治疗，因为房颤会引起心力衰竭和中风。房颤时血液会淤积在心房内（特别是左心耳），形成血栓，如果部分血栓脱落，有可能引起中风，轻者致残，重者有生命危险。

预防房颤卒中，长期口服抗凝药物是房颤患者最重要的治疗措施之一。中国房颤患者多、发生卒中比例高，但使用抗凝药治疗的比例较低，新型抗栓疗法——左心耳封堵术成为不能服用抗凝药物者的新选择，它能从源头拦截血栓形成。今天我们就来看看什么是左心耳封堵术。

为什么要进行左心耳封堵？

左心耳是从左心房伸出的耳状小囊，房颤时左心耳内极易形成血栓。据研究，房颤患者90%以上的血栓都源于左心耳。只要把左心耳封堵住，不让它继续成为血栓的温床，血栓的问题不就迎刃而解了吗？这就是左心耳封堵术的原理。

左心耳封堵术是怎样的过程？

左心耳封堵术是一种微创手术，借用大腿上的股静脉作为手术通道。通过伸入血管的导管可以把封堵器输送至左心耳，完成“落户”固定后的封堵器像一把撑开的伞，封堵住左心耳，即便术后有血栓形成甚至脱落，也可以把它挡在左心耳内，避免血栓随血液在血管里四处游走，从而消除了左心耳形成血栓的隐患。整个手术时间短、创伤小、恢复快，而且，术后只需短期口服抗凝药物，避免长期服用抗凝药物带来的出血风险和经济负担。

哪些患者适合左心耳封堵？

就适应证来说，它最适合有卒中史或合并高出血风险的患者，和一些对抗凝药物不耐受或不愿服用抗凝药物的患者。

手术有风险吗？

任何手术都有一定风险，左心耳封堵术也不例外，但发生率低，术前充分评估，可尽可能地减少风险。

左心耳封堵可以使中风/栓塞降低40%，在合适患者中，左心耳封堵≈抗凝。左心耳封堵能有效减少房颤栓塞的可能性，对不适宜长期服用抗凝药物及转律失败的患者不失为一种有效手段。