不久前有个朋友取了体检报告，立马给我打来电话：“高尿酸怎么治？海鲜还能不能吃？要吃什么药治疗？”听得出他很着急，但我为他感到庆幸，毕竟他拿到报告很重视，而非视而不见。

如果把疼痛分10级，蚊虫叮咬为1级疼痛，严重痛风之疼痛可达8级、9级甚至10级。痛风的历程：高尿酸血症期→急性关节炎期→间歇期→慢性关节炎期→痛风性肾病期。

目前，我国高尿酸血症（HUA）患病人数过亿，痛风患病人数超过1700万。高尿酸血症和痛风已成为继糖尿病后又一常见代谢性疾病，也是三高（高血压、高血脂、高血糖）后的第四高。

高尿酸血症到痛风仅数步之遥。高尿酸血症和痛风除累及关节，引起关节剧烈疼痛、畸形、骨折外，还可诱发高尿酸性肾病（痛风性肾病）并最终发展为尿毒症。另外，这两个病还会诱发和加重冠心病、心衰、脑卒中等心脑血管疾病，成为严重危害国民健康的慢性全身性疾病。

体检若发现高尿酸血症，此后的第一步要明确诊断：在正常嘌呤饮食下，抽血检查非同日两次尿酸值，血尿酸高于420umol/L即可确诊。第二步，确诊后要进一步到内分泌专科就诊，完善各种检查：血常规、尿常规、血沉、肝肾功能、血糖、血脂以及泌尿系彩超、X片等。第三步，一旦诊断高尿酸血症，即使没有任何症状，也要遵循医嘱进行高尿酸血症治疗，除了药物，还要调整饮食结构、改善生活习惯等，并及时复查血尿酸，务必控制在360umol/L以下，谨防发展到痛风期。

不过，即使健康饮食、经常运动，仍有人难逃痛风发作，这是为什么？让我们了解下尿酸的生成及排泄。体内尿酸生成到600mg/d，其中20%由食物摄取的外源性嘌呤分解而来，80%由体内细胞分解、衰亡所释放的内源性嘌呤转化而来。尿酸的排泄量为600—700mg/d，肾脏排泄占2/3左右，肠道排泄占1/3左右。因此，高尿酸血症分为尿酸生成过多型、尿酸排泄低下型和混合型。另外，痛风还与家族聚集性有关，是多基因遗传疾病。

痛风预防需要做到以下几点：禁酒、禁烟、减少高嘌呤食物的摄入、防止剧烈运动或突然受凉、减少富含果糖饮料的摄入、每天大于2000ml饮水量、控制体重、增加新鲜蔬菜摄入、规律饮食和作息、规律运动。

含嘌呤高的食物有：

1.海鲜。深海鱼类、虾类、贝壳类，还有螃蟹、蛤蜊等。

2.牛羊肉。尤其是吃火锅摄入的牛羊肉以及火锅汤料。

3.动物内脏。熘肝尖、熘肥肠等。

4.豆制品。豆浆、豆腐、腐竹等。

5.酒类。酒精一方面可以促进体嘌呤合成，另一方面还会减少嘌呤排出，大量饮用啤酒的患者可能会短时间内生成较多尿酸，诱发痛风。

痛风是个复杂的代谢疾病，针对疾病的不同时期以及不同类型的高尿酸血症，要选择不同的药物，且不可盲目用药，请尽早就诊配合治疗。

（平顶山市第二人民医院内分泌科 石晓娟）