在临床工作中，自发性脑出血疾病占我们神经外科疾病的很大一部分，其中“高血压性脑出血”最为常见。冬季即将来临，又到了高血压性脑出血的高发期。随着年纪的增加，人的血管调节能力逐渐变差、血管逐渐硬化并形成斑块，特别是患有高血压的病人，小动脉硬化会更为严重。

高血压患者在冬季怎么预防脑出血呢？首先要注意保暖，避免过度寒冷。老年人晨练不易起得过早，建议等太阳出来、气温升高了再锻炼；其次要保持情绪平稳、避免剧烈运动、保持大便通畅、戒烟、限酒、饮食清淡等；一定要监测血压，规律用药，把血压控制在正常范围。

在临床工作中经常会遇到一些患者及家属对高血压的认知有很大误区。

误区一：我还年轻，血压高点没关系。事实上是不管你多年轻，长期高血压都会导致血管加速硬化、脆性增加，只是由于年轻血管情况好，还达不到出血的程度，随着年纪增加，脑出血将离你越来越近；我们科每年都会收治不少三十出头的高血压性脑出血患者，二十几岁的也有，所以关注血压、越早越好。

误区二：我吃几天降压药，血压正常就停了，过几天高了再吃。这样其实很危险，你是在让你的血压坐“过山车”。正确做法是规律用药，若血压偏低，可减少每日用药量，直至血压控制在正常范围，但不能“高了吃、低了就停”。

误区三：我高压180mmHg，但没啥感觉，不用吃药。这个想法很危险，在高血压性脑出血的病人中，绝大部分是因为不控制血压或控制不好所致，真正血压控制好的高血压病人脑出血发生的并不多。我常对病人家属说的一句话是：如果你家病人规律监测并控制血压，他就算会脑出血，也至少晚20年。所以高血压病人一定要规律监测并控制血压。

误区四：降压药不能吃，一吃就停不了了，有副作用。这是不对的，当你的血压通过控制饮食、减肥等不能恢复正常时，就要去专科就诊并规律用药。降压药有很多种，其副作用比高血压对人造成的危害小得多，几乎可以忽略不计。

（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院神经外科 秦东旭）