□记者 杨岸萌

本报讯 刚刚做完膀胱癌手术半年，又因胸闷、气喘住进医院。近日，平煤神马医疗集团总医院（以下简称总医院）介入放射科成功为一名高龄下肢深静脉血栓形成（DVT）合并急性肺栓塞的患者做了手术，且术后恢复良好。

患者张先生今年72岁，今年4月因膀胱癌在总医院泌尿科手术切除膀胱。10月15日，患者因胸闷、气喘数小时被家人送进总医院心内科治疗。

肺动脉CTPA检查提示患者双侧肺动脉主干及其分支内大量血栓存在，急诊彩超检查显示患者右下肢深部静脉血栓形成。

介入放射科朱培欣主任团队的副主任医师李建军立即为其制定治疗方案：在下腔静脉内放置滤器拦截可能脱落的血栓，肺动脉内给予40万U的尿激酶直接溶栓治疗，使用猪尾巴导管搅拌溶栓。经过溶栓术+碎栓术复查造影，大部分血栓已经溶解。

第一次术后，患者的生命体征平稳，待他可脱离吸氧后再次介入治疗处理其下肢深静脉血栓，这是肺栓塞的来源，本次发病的罪魁祸首。下肢静脉顺行造影显示，小腿部分血栓堵塞；股、腘静脉内完全血栓形成；髂静脉显影差。后行手工大腔导管抽栓术，抽出大量血栓，目测血栓均为新鲜血栓。

经过抽栓术治疗，患者下肢静脉内血栓清除干净，但发现髂总静脉处次全闭塞，周围侧枝形成，提示为慢性病变可能性大。遂行髂静脉球囊扩张术。后采用髂静脉支架植入术，髂静脉内放置一枚直径14mm的支架后，血流通畅。至此下肢静脉血流全部复通，无明显血栓残留。