文┃罗志华

据媒体报道，山东单县某村，有孩子刚刚5岁就有了脑中风的医保结算记录；有老人去世很长时间后仍有48次医保消费；有村民常年在外务工，一次也没有去过村卫生室，名下的医保账户也出现了脑中风的结算记录。

10月19日，国家医保局、省医保局督导组进驻山东单县，初步调查，2016年至2019年间，村医朱某菊违反操作规范，将疾病编号为“0001”的“脑中风”直接默认生成疾病信息，并且利用虚报诊疗记录骗取居民基本医疗保险门诊统筹金。目前朱某菊涉嫌诈骗被刑拘。

村医造假，套取村民医保金，失德违法，当然应受到法律惩罚，但其中所暴露的农村医保漏洞，也应引起有关方面注意。

囿于历史与现实因素，农村医疗和医保监管有其独有特点。部分村医受教育程度较低，半医半农的身份、高龄在岗的客观事实，都给农村医疗保障带来了诸多困难。即便在村卫生室安装医保直接结算系统，哪怕是将诊疗信息简单录入，或以表格的形式简单上传，对于不少村医而言，并不是一件容易的事。

当前的医疗保障实行乡村一体化，村医干不了的事，由乡镇卫生院代劳。如果医保部门只审核乡镇卫生院上报的医保结算数据，不具体审核村级卫生室的数据，由乡镇代劳录入的村级卫生室数据，就失去了监管的责任主体，甚至监守自盗也难被外界获知。这也是此次“脑中风村”事件暴露的漏洞所在。

农村医保监管之难还体现在其他方面，比如，农村人朴实、直率，免费体检、看病接送、看病少花钱，对于很多村民而言，是发善心做好事，他们总会积极配合。因此，村医骗保行为在多地难以断根。

乡村级的骗保体现出诸多不一样的特点，此次事件，或许只是掀开冰山一角。总结农村骗保的更多特点，推出“对称监管”以及针对性更强的治理举措，方能尽快补齐农村医保监管短板，保护好村民的医保账户。