暑假一到，异物入耳事件发生率高了起来。来医院取出来的耳道异物也是各式各样：纽扣电池、石子、玻璃珠、豆子、橡皮泥、昆虫等。耳鼻喉科医生建议，怀疑外耳道内有异物，不可自行用镊子或挖耳勺等尖锐物品伸入外耳道内，否则容易将异物推向耳道更深处，加重症状。此时需及时至耳鼻咽喉科门急诊就诊，经检查确认有耳内异物的，医生将根据异物的性质、形状和位置的不同，采取不同的取出方法。

三类常见耳道异物需提防

日常门急诊，遇到的耳道异物，通常可分为三类。植物性异物：常见为谷粒、豆类、小果核等；非生物性异物：多为石子、铁屑、玻璃珠、塑料玩具等，是最常见于儿童的异物；动物性异物：如体型较小的各种昆虫，可爬入或飞入耳内，多发生于夏季和卫生环境不佳的居室内，多为患者不备，如在睡眠状态下遭受昆虫自行侵入，所以患者多在夜间急诊就诊，常见于成年人，可能与成人外耳道宽大有关。

异物种类、大小不同以及因人而异的耐受程度，导致耳道进入异物之后的临床症状不同。较小、无刺激性异物多无症状。较大异物，堵塞外耳道或伤及鼓膜，症状相对明显，锐利坚硬的异物可损伤外耳道、鼓膜，导致耳痛、耳内噪声、听力下降等症状，儿童患者不会诉说时，常表现为手抓患耳、摇头，伴有哭闹、烦躁。另外，动物性异物刺激外耳道、鼓膜时还可能引起患者瘙痒难忍、反射性咳嗽或眩晕。有的昆虫足上有倒刺或是噬咬鼓膜时极易引起鼓膜损伤，导致鼓膜炎、中耳炎等并发症。

耳道内进入异物后怎么处理？

耳道内发现进入异物后，首先不必过于惊慌，经检查确认耳内异物的性质、形状和位置不同，采取不同的取出方法。

如果异物位置未越过外耳道峡部、未嵌顿于外耳道，可用耵聍钩直接勾出。若是活动性昆虫类异物，先用油类、乙醇等滴入耳内，或用浸有乙醚（或其他挥发性麻醉剂）的棉球置于外耳道数分钟，将昆虫麻醉或杀死后用镊子取出或冲洗排出，避免在夹取过程中活动性昆虫剧烈挣扎损伤耳内结构，甚至逃向耳道深处，加大取出难度。

如异物较大，且于外耳道深部嵌顿较紧，需于局麻或全身麻醉下取出异物，必要时行耳内切口，甚至需要凿除部分骨性外耳道后壁，以利于异物取出。幼儿患者宜在短暂全麻下取出异物，以免因术中不合作造成损伤或将异物推向深处。

外耳道继发感染者，应先行抗感染治疗，待炎症消退后再取异物；或取出异物后积极治疗外耳道炎。取出异物后，若有外耳道皮肤及鼓膜受损导致外耳道炎、鼓膜炎、中耳炎的，应积极对症治疗，可局部滴用抗生素滴耳液或口服抗生素等，避免患耳进水，定期复查，必要时通过检测听力以评估损伤程度和恢复情况。

（王婧）