本报讯 近日，平顶山市第二人民医院（以下简称市二院）收治一例高血压达一年的患者，最后确诊为继发性高血压，而“罪魁祸首”竟是原发性醛固酮增多症。

据了解，闫女士（化名）今年53岁，家住市区。她自诉患高血压一年，血压最高时达190/120mmHg，虽然已辗转多家医疗机构，多次调整降压药物，但血压始终控制不佳，令她十分苦恼。此次，她因病情明显加重到市二院就诊。

“继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，在高血压人群中占约10%，虽然所占比例不高，但绝对人数并不少。根据相关指南要求，需要对患者进行继发性高血压的筛查，建议对该患者先明确诊断，再对症用药。”该院高血压达标中心负责人、心内一科主任孙鸿彬说，科室迅速安排了相关检查和检验项目以寻找闫女士血压高的原因。

在孙鸿彬的指导下，心内一科医生宗雪梅为闫女士进行了系统的检查。经过严格的药物洗脱和一系列检查，排除了其他因素引起的继发性高血压。此外，通过高血压五项检查，发现闫女士血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）明显增高，超过指南规定的范围，同时通过查肾上腺CT发现闫女士有左侧肾上腺占位。

“闫女士原发性醛固酮增多症初筛实验呈阳性，继而按照规范的流程，由护士长郭改平为闫女士进行了生理盐水输注试验，也就是原发性醛固酮增多症的确诊试验。”宗雪梅介绍，闫女士生理盐水输注试验阳性，确诊为原发性醛固酮增多症。闫女士高血压的原因终于找到了。

孙鸿彬介绍，原发性醛固酮增多症是指肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠排钾，血容量增多，肾素—血管紧张素系统活性受抑，表现为高血压和低血钾。研究发现，与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。因此，早期诊断、早期治疗就显得至关重要。

由于闫女士无手术的意向，孙鸿彬建议其口服醛固酮受体的拮抗剂即螺内酯。目前闫女士血压控制良好，不仅减少了高血压并发症，还省了不少医药费。该院也响应了国家高血压达标中心的号召。

据了解，该院自去年7月底开始筹备高血压达标中心，严格高血压流程进行规范诊疗，此次对原发性醛固酮增多症的成功诊断，充分体现了该院心内科医师在继发性高血压方面较高的诊疗水平。（李莹）