本报讯 我国每年新发脑卒中患者约为250万，其中，约有30%至65%的患者存在吞咽障碍。脑卒中是住院患者吞咽障碍的最大疾病来源。近几年来我国脑卒中救治技术和疗效取得了显著的进步，年龄标化的死亡率在降低，但脑卒中患者伴有的吞咽障碍并发症却严重影响患者的生活质量。

临床研究数据显示，我国脑卒中患者只有35%死于卒中本身，其余为并发症引起的死亡。约60%的患者死于发病后没有得到很好的护理，其中64%是因为营养不良。究其原因，吞咽障碍是“罪魁祸首”。

通常，如果患者出现吞咽障碍（三天内不能进食），会采用插鼻饲管的方式帮助进食。如果症状严重，长期不能进食的患者，医生则会采用胃造瘘方式，减少患者吃饭喝水的痛苦。但是，长期插鼻胃管，患者会出现很多并发症。

对于吞咽障碍的患者来说，误吸性肺炎（又称吸入性肺炎）是主要并发症之一，在吞咽障碍患者的死亡原因中居于首位。而长期使用鼻胃管进食反过来又增加患了该并发症发生的概率，严重影响患者的生活质量。流行病学调查显示，误吸性肺炎的发病率随着年龄的增加而增加，75岁以上的老人误吸性肺炎的发病率是60岁以下老年人发病率的6倍，并随着年龄的增加，其死亡率也是随之增加，约为20%至65%。

除此之外，长期留置鼻胃管不仅不舒服，而且特别不美观，使得患者自我形象紊乱。绝大多数患者及家属关心的一个问题就是：“这个管子什么时候能够拔掉？”

正是基于这种需求，IOE技术（间歇经口至食管管饲法）应运而生。它是由郑州大学第一附属医院康复科专家曾西主任研发创造的最新治疗吞咽障碍的专利技术，完全代替了鼻胃管，在患者需要进食时经口插入食饲管进入食管，无创舒适，避免了经口进食出现的误吸、呛咳等情况。进食后，食饲管即可拔出，使患者告别了整天或长期留置鼻胃管，终结了留置鼻胃管易造成的食管溃疡、消化道出血、反流性胃炎、吸入性肺炎等情况。可以说，IOE技术（间歇经口至食管管饲法）彻底改变了吞咽障碍患者长期留置鼻胃管的局面，提高了他们的生活质量，让他们活得更有尊严。

2016年底，由我市新华区人民医院内科主任李忠吉带领的医护团队于我市首家引入IOE技术（间歇经口至食管管饲法）。团队采用吞咽障碍筛查及评估、IOE技术（间歇经口至食管管饲法）护理、吞咽障碍规范训练、针灸治疗、特殊训练等一整套康复管理方案，提高患者的日常生活活动能力，增强患者的康复信心。半年多来，由李忠吉主任、秦军丽护士长带领的医护团队通过规范化诊疗，使众多患者摆脱了留置鼻胃管造成的并发症，让他们重新回归社会。

李忠吉主任介绍，正常吞咽过程分为四期：唇期、口腔期、咽喉期、食管期。而脑卒中患者吞咽障碍主要发生在口腔期和咽喉期，表现为随意性吞咽运动障碍，吞咽开始动作延迟，与吞咽相关的肌肉运动协调功能低下。对于这类患者，通过吞咽功能的康复，可以使脑卒中病变导致的吞咽障碍的肌肉避免出现废用性萎缩，防止杓状肌关节的朔状纤维化，使声音和肌肉动力领域敏感性得以改善并逐渐恢复。因此，对于吞咽障碍患者来说，及早进行康复治疗是关键，规范化、系统化的康复治疗可以使患者早日恢复吞咽功能，规避一切因吞咽障碍导致的并发症。

（李莹）