天气逐渐寒冷，正是老年人“闹脾胃”的时候。老人的消化道溃疡症状往往不典型，常被误以为是简单的旧病复发，贻误病情。一旦出现上腹不适或隐痛，要及早就医。

胃溃疡好发于老年男性

89岁的翁先生最近两天反复多次排黑便，量较多，还有头晕、乏力等症状，并一度晕厥，检查发现其血红蛋白仅68g/L（正常为130g/L），经过紧急输血、护胃制酸等处理，症状缓解。在医生追问下，翁先生想起两天前吃了“止痛药”，以前也时断时续吃，胃镜显示，胃角巨大溃疡。

老年消化性溃疡是指60岁以上的老年人患有胃溃疡、十二指肠溃疡或同时患有胃、十二指肠溃疡，通常以胃溃疡多见。该病临床表现多不典型，上腹痛缺乏节律性。压痛、嗳气、泛酸发生率也显著低于中青年患者。由于老人对溃疡疼痛不敏感，又有非甾体抗炎药的止痛作用，常使症状、体征被掩盖，而以呕血、黑便等并发症就医。

服药致消化道黏膜受损

消化性溃疡的发病机制主要是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力间失去平衡，胃酸对黏膜产生自我消化。老年人消化性溃疡的病因主要有以下几种：

1.年龄。随着年龄的增长，消化道生理及功能持续退化，胃黏膜萎缩变薄，胃黏膜上皮更新率降低；胃蠕动功能减退，使得胃黏膜屏障的保护作用下降。

2.幽门螺杆菌（HP）感染。目前认为HP感染是消化性溃疡的首要原因。

3.非甾体抗炎药及抗血小板药广泛使用。由于老人合并多种疾病，经常服阿司匹林等非甾体抗炎药及波利维等抗血小板药。这些药物造成黏膜损伤，易导致胃出血。

此外，吸烟、喝酒、应激、长期精神紧张等因素进一步引起胃肠道分泌亢进，促进溃疡的发生。

用手按压腹部可减轻疼痛

治疗老年胃溃疡，质子泵抑制剂是基础性治疗药物。它能抑制胃酸的分泌，减少对胃黏膜的腐蚀，在根除幽门螺旋杆菌方面也发挥重要作用。

此外，疼痛时用手按压腹部或使身体稍弯曲，可减轻疼痛。可在两餐饭之间吃些食物，如苏打。为减轻疼痛，也需合理地用一些可中和胃酸、解痉、促进创面愈合的药物，如乌贝散、胃舒平等，应由医生根据病情用药。此外，避免食用刺激性食品，适度锻炼如散步、打太极拳，能促进溃疡愈合。

（福建医科大学附属协和医院消化科主任医师 陈丰霖）