如果说发现学校结核病疫情后及时处置是一种被动预防的话，那么新生入学体检进行结核病筛查就是一种主动预防了。为有效降低学校结核病疫情的发生率，我市把预防的关口前移，在新生入学体检时就进行结核病的筛查。对检查出的结核患者进行规范的抗结核治疗，并在家里隔离一段时间，之后根据复查结果可以回校学习。这样可以有效避免由于个别新生患病而引起学校结核病蔓延。

具体的筛查步骤是：首先对入学的新生（主要是大学和中学的，小学现在不开展该项筛查）普遍做PPD实验，就是结核菌素实验，即在左前臂内侧皮内注射约0.1ml的PPD针剂，在48-72小时观察注射部位的皮肤反应，根据标准划分为强阳性、中等阳性、弱阳性及阴性反应。有强阳性反应的学生需要进行胸部X线检查，即胸部透视或者拍摄胸片，观察肺部有无异常。如果发现肺部有疑似结核的异常改变，就要进行痰涂片检查及其他几项相关检查，综合各项检查结果，以确诊或者排除结核病。

对于PPD反应为强阳性但胸部检查未见异常者，可在本人或者家长自愿的原则下进行预防性服药，可有效降低以后罹患结核病的风险。

在该项筛查中有几个注意事项需要学生、老师及家长了解一下：一是该项皮试的反应时间比较长，48-72小时为观察期，其间可以洗澡，注射部位不要揉搓就行；二是注射部位可能会出现瘙痒，属正常反应，不要使劲抓挠，防止抓破之后感染；三是个别学生因为体质或者正在患有某些疾病，不适合做该项检查，医务人员在检查前会统一告知，不适合做皮试的学生需要做胸部X线检查，排除患结核病的可能。

（平顶山市第三人民医院 刘晓华）