□本报实习生 李莹

记者 牛瑛瑛

李先生今年33岁，是叶县城关乡人。今年9月18日下午，他突发胸痛、胸闷、憋气，症状持续3个小时没有缓解，下午５时左右，李先生的胸痛更加剧烈，因有心肌梗死家族史，一家人感觉情况不妙，赶忙拨打了市二院的急救电话。18时许，李先生经急诊入院，被诊断为急性心肌梗死，经过专业的应急处理，他的生命体征得到暂时稳定。医院开通急性心梗绿色通道，他被顺利送往导管室进行抢救并植入两个支架。19时10分，李先生成功获救。

多数急性心梗患者延误治疗

市二院心内一科主任孙鸿彬指出，李先生虽然是幸运的，但如果在发病开始时，家属和患者就有入院的意识，那么在患者心肌梗死情况不很严重时，就能得到更加及时有效的救护，避免心脏缺血造成的严重后果。众所周知，急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，是院前急救中常见的急重症。但不少人没有在发病初始拨打急救电话的意识，很多人会选择忍一忍或者吃点药熬着。正是因为这样，发病急、死亡率高的急性心肌梗死便不能得到快速、有效的救治，40%-60%的急性发病患者死于发病后一小时内，其中绝大多数发生在院外。快速有效的院前急救对挽救患者生命、降低死亡率具有决定性的作用。因此“时间就是生命”不仅是医生在急性心肌梗死急救中应该坚持的原则，更是老百姓应尽早了解的，当老百姓有了“突发胸痛，尽快就医”的意识，那么对于整个社会而言，急性心梗的整体救治率将会得到有效提高。

“可以说，院前延误是导致急性心梗病人死亡的最主要原因。” 市二院急救中心主任张磊说，现在大力倡导“胸痛拨打120，抓住黄金救治120分钟”的口号，就是为了增强市民的就医意识。急性心梗的有效救治时间为发病6小时内，而他们所强调的黄金救治120分钟是指接到患者急救信息后，从院前抢救到入院再灌注的时间段。为了争分夺秒抢救急性心梗患者，市二院组建了以心血管内科、急诊科和导管室为核心的多学科胸痛急救快速反应团队，自上世纪末就开展了急性心梗救治工作。2007年，该院专门为急性心梗患者打造了绿色通道，救护车接到患者后，急救医生可在车内对患者进行血压、心电图等检查，如确定为急性心梗，出诊医生就会呼叫急诊科、心血管内科、影像科、导管室等科室做好准备，患者一到医院就可尽快接受治疗。

各项举措落实

强化急性心梗救治

据了解，2007年，市二院开通了急性心梗急救绿色通道，走在了全市前列。医院急诊科利用完备的急救网络将院前急救与科室对接，大大缩短了抢救时间。对于院前胸痛患者实施心电图即时远程传输，电话通知急诊介入医师进行远程会诊，若确诊为急性心肌梗死，则立即启动导管室，术前准备与家属谈话等均在现场和救护车上进行，到达医院后，将患者直接送入导管室进行急诊介入治疗，建立院前急救-导管室-胸痛病房直通车，优化了救治流程。

据介绍，该院心内科对急性心梗病人的救治，从院前首次医疗接触至开通血管平均时间在90分钟之内，达到了国际标准。在今年的一次急性心梗患者抢救中，仅用时20分钟，充分体现了医院在救治急性心梗病人时“赢得时间，就是赢得生命”的追求。

市医学会心血管专业委员会主任委员、市二院心内三科主任张领表示，该院于今年加入了由中国医师学会发起的“中国急性心肌梗死救治项目（STEMI项目）”，通过急性心梗区域协同救治网络的建设，将叶县、宝丰、鲁山、郏县、汝州、舞钢等地20多家基层医院和社区卫生中心纳入救治体系，使就诊的病人可获快速转院治疗。

值得一提的是，市二院依托其心血管专业诊疗优势打造的心血管急救绿色通道，时刻为百姓的生命健康保驾护航：导管室实行24小时值班制、夜间心内科专家轮流值班、“国家十二五科技攻关项目”全程登记注册使患者愈后更有保障。对于介入治疗费用较高且术后还要长期服用相关药物等问题，经申请，市医保中心对患者给予了充分的照顾，如原来一次植入超过两个支架不予报销，现修订为三个，且术后还可以通过申请慢性病治疗报销一年的相关药品费。

胸痛背后隐藏多种疾病

孙鸿彬谈到，想让患者在胸痛发病第一时间及时求助，做到“早发现、早诊治”，就要让市民了解突发胸痛背后隐藏有哪些疾病与风险；帮助老百姓转变观念，充分了解急诊介入治疗在STEMI治疗中的地位及益处；强化心血管疾病二级预防的理念，使患者长期获益。

据介绍，突发胸痛背后可能隐藏的疾病有：心血管系统疾病，如稳定性心绞痛、急性冠状动脉综合征、急性心包炎、胸主动脉瘤及主动脉夹层分离、肥厚性梗阻型心肌病、早期复极综合征、二尖瓣脱垂、微血管病综合征、主动脉瓣膜疾病、心脏神经官能症等；呼吸系统疾病，如急性肺动脉栓塞、胸膜炎及胸膜肿瘤、气胸、肺癌、肺部感染；其他疾病，如胃食管反流病、肋间神经带状疱疹、肝胆疾病、肋间神经炎、流行性胸痛、颈椎病、白血病等。

“由于患者无法辨别自己胸痛的原因，所以不管是哪种胸痛都不能掉以轻心，要时刻牢记‘有胸痛，到医院’，让急性心梗患者不错过黄金救治时机。”孙鸿彬说，在急性心肌梗死的急救过程中，介入治疗是国际公认的首选抢救手段。但在日常生活中，加强对心血管疾病的预防仍然是关键。心血管病的元凶就是动脉粥样硬化和血栓。人的血管就像一条高速公路，把氧气和各种营养物质输送到身体的各个重要脏器，如果在这个管道里面形成动脉粥样硬化的斑块和血栓，就会造成血管的狭窄和阻塞。造成狭窄和阻塞的危险因素包括糖尿病、吸烟、年龄、肥胖、高血压、高血脂、心血管疾病家族史等，其中糖尿病、高血压、高血脂、吸烟是最重要、最危险的因素。有些危险因素人们没办法改变，如性别、家族病史、年龄等。但是对于患有糖尿病、高血压、高血脂和抽烟的人来说，戒烟戒酒、控制“三高”等十分重要。如果早期干预，就会极大地降低发生心血管疾病的风险。