□记者 牛瑛瑛 通讯员 付睿

本报讯 近日，市第一人民医院胸外科成功实施了我市首例胸腔镜下NUSS漏斗胸矫治术。手术采取胸腔镜微创的方式，成功矫治了一名9岁患儿的漏斗胸畸形。手术过程顺利，无并发症。

该患儿来自鲁山县，很早就发现胸前壁凹陷，未曾治疗，后凹陷逐渐加重。患儿父母带其辗转郑州、南阳等地求医无果，于7月14日入住市第一人民医院胸外科。完善检查后，胸外科医师邵铁良在全麻下为患儿行矫治术。手术采取微创方式，于患者右侧腋前线胸壁做一长约3厘米的切口，分离胸前肌层，同一切口放入胸腔镜，胸腔镜直视下将引导板穿出到对侧胸壁，左侧胸壁做一长约2厘米的切口，将矫形钢板塑形后随引导板植入胸骨后隧道，翻转钢板，凹陷处明显抬起，然后妥善固定钢板，缝合切口，术中几乎没有出血，无须切断胸大肌、肋骨等。术后患者不带胸引管，5天后出院，2-4年后可取出钢板。

据邵铁良介绍，漏斗胸是一种先天性胸壁畸形，病人的胸骨、肋骨向脊柱凹陷形成漏斗状。患儿易发生上呼吸道感染，活动能力受到限制，活动时易出现心慌、气短和呼吸困难。患儿体征除胸廓畸形外，常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型，甚至还引起心脏移位，肺功能受到影响，有时会合并肺发育不全、哮喘等疾病。此外，患儿常有心理压力，个别甚至形成孤僻性格。因此，及时有效地纠正畸形对患儿至关重要。

传统的漏斗胸手术有胸骨翻转、胸骨横断抬高、肋软骨切除等，缺点是创伤大，需要经胸骨正中切口及切断肋骨、胸大肌等方式来矫治，出血多，时间长（约2.5-3个小时），术后恢复慢。术后常有胸壁软化，影响呼吸，矫治效果不理想，时常发生移位、弯曲甚至断裂，术后还留有永久性疤痕。

本次实施的胸腔镜下NUSS漏斗胸矫治术，仅需在患儿两侧胸壁上切开2至4厘米的切口，置入胸腔镜，在其监视下将钢板送到胸骨，然后翻转就可以把凹陷的胸骨抬起来。该方法创伤小，不切肋骨，出血少（5-10毫升），手术时间只需30-40分钟，术后恢复快，钢板稳固，前胸无切口，矫正效果佳，是目前治疗漏斗胸的首选术式。

邵铁良建议，年龄较小的轻度漏斗胸患儿对呼吸循环影响不大，不必急于治疗，有可能随生长发育自行纠正。中度和重度漏斗胸宜手术治疗，纠正畸形，最佳手术年龄是6-12岁。