□ 本报记者 魏应钦

市第一人民医院地处鹰城黄金位置，它在市民心目中的地位也是顶呱呱的。如今医院致力于专科建设，各学科齐头并进，今年５月，该院成功创建国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地，为市民健康提供更加有力的保障。

近日，一名突发脑梗死的病人经救治顺利从市第一人民医院神经内三科康复出院，这得益于该院开通的脑卒中急诊绿色通道。

脑卒中是神经内科危急重症之一，发病率高、致残率高、死亡率高，抢救发病者的生命，时间精确到每秒。开通脑卒中急诊康复绿色通道，病人入院60分钟内就能得到精确诊断并开始治疗。在该院神经内科，面对医生们的高速精准抢救，死神一次次退却，目前已开展溶栓治疗20余例，极大地提高了脑血管再通率，显著降低了致残率。

在最短的时间内救治患者

脑卒中急诊绿色通道不是一般意义上的通道，而是基于如何在最短的时间内救治脑卒中患者的概念。这个通道让市民李女士感触颇深。

近日，56岁的李女士在家中突然出现嘴角左侧歪斜、流涎，后又出现右侧肢体麻木无力，抬臂抬腿困难。家人见状，紧急将其送到市第一人民医院。患者到达医院后，神经内三科急诊值班医师迅速查看病情及头颅CT，了解到李女士最新一次症状发作在两小时以内时，果断地告知其家人李女士可能是急性脑梗死，需要马上进行静脉溶栓治疗。医生告知家属相关情况后，李女士的女儿对医生非常信任，迅速在知情同意书上签字同意溶栓，医生在发病3小时内给李女士用上了药物。在医护人员的救治下，李女士的意识恢复，右侧肢体也渐渐活动自如。经过精心的后续治疗，李女士康复出院。

“治疗越早，对大脑的损伤就越小，患者所能取得的治疗效果也就越好；对于脑卒中患者来说，发病后的每一分钟每一秒都意义重大。”市第一人民医院神经内三科主任薛文俊说，为了保证脑卒中急危病人的抢救工作及时、准确、有效地进行，他们开通了脑卒中急诊绿色通道，设置了急性脑卒中急救绿色通道卡，持卡优先交费、优先检查，快速检查、治疗，紧急情况下可以先住院后交费。

薛文俊说，以前脑卒中患者从入院到手术，涉及的科室有急诊科、磁共振室、神经内外科、检验科等，而急诊绿色通道就是要在一小时内走完这些流程，让患者和家属少走弯路，最大限度为患者降低脑卒中死亡率和致残率。医院制定了规范的溶栓治疗流程和应急预案，减少了患者排队、收费所延误的时间，使脑卒中院前、院中急救、康复治疗形成无缝对接。脑卒中患者一旦入院，即进入溶栓治疗绿色通道，科室有专门的医护团队为其服务。医护人员都形成了“时间就是大脑”的意识，脑卒中绿色通道和团队，是为患者争取每一分获得痊愈机会的强有力的保障。可喜的是，患者及其家属目前的急救意识也在逐渐建立，对溶栓治疗也越来越理解。

防脑卒中要主动筛查

“我国每4个人中就有一个人患有高血压。”薛文俊说，脑卒中有8大危险因素，分别是高血压、高血脂、糖尿病、房颤、吸烟、肥胖或超重、缺乏体育锻炼和脑卒中家族史，对它们进行筛查非常重要，特别是高血压，血压如果控制不好，容易引起出血性脑卒中。我国高血压的患病率、致残率、死亡率均高，但是高血压的知晓率、治疗率、控制率均低。由于起病隐匿、发展缓慢，高血压早期大多没有症状，容易被人们忽视，甚至有的人觉得吃药有副作用，还不如不治疗。殊不知，这是很危险的，到高血压后期，逐渐会出现心脏、脑、肾脏以及眼底血管病变。控制脑卒中必须控制好血压，同时还要降脂、降糖，否则一旦意外发生，生活质量会大幅度下降，不少人因此致残，有的甚至死亡。

“现在有了一个比较好的变化，就是人们对心脑血管疾病的预防逐渐重视起来。”薛文俊说，如今人们逐渐重视心脑血管疾病的一级预防和二级预防。一级预防就是有的人虽然没有发生心脑血管病，但体检时查出血脂增高、血液黏稠，这些人都是脑卒中的易患人群，应该采取一级预防措施。二级预防针对的是已经患上了心脑血管病的患者，这些患者中的一部分人心脑血管里已经有了斑块，引发了心肌缺血、心绞痛等心脑血管病，这就需要通过二级预防稳定斑块、缩小斑块，防止斑块破裂出现心梗、脑梗等急性心脑血管事件。

薛文俊说，值得注意的是，颈动脉狭窄也是引起脑卒中的重要原因。颈动脉是血液由心脏通向头部的主要血管。可以把颈动脉斑块比喻成血管内的“垃圾”，由于人们爱护不够，时间久了血管内的“垃圾”越来越多，血管弹性渐差、内膜增厚，血管内逐渐形成粥样斑块，造成管腔狭窄，最后出现阻塞。当“水管”阻塞，供应脑部的血流随之减少，此时如果附着在斑块上的血栓在急速血流的冲击下脱落进入脑血管，在脑动脉内凝固，就会造成相应的脑组织缺血坏死并造成偏瘫等后遗症。

薛文俊最后提醒，脑卒中的危险因素分为可控和不可控两类，其中高血压、糖尿病、心脏疾病、血脂异常、颈动脉狭窄、饮食结构不合理等危险因素是属于可控的。预防脑卒中要注意主动筛查，注意从健康的生活方式开始，劳逸结合，养成良好的生活作息习惯，保持健康的心态。