□本报实习生 李莹  

记者 牛瑛瑛

大脑是指挥每个人言行举止的“司令部”，出了问题怎么办？解放军152医院神经外科就有一群敢于对“司令部”“开刀维修”的能工巧匠。近年来，他们挽救了众多颅脑外伤患者的生命，每年均让数百名脑出血、脑肿瘤病人重获新生。

警惕中风

近年来，中风发病率逐年增高，甚至出现发病低龄化趋势。中风亦称脑卒中，是致死、致残率极高的一类脑血管病，也是目前威胁人类健康的头号杀手。

去年除夕，刘女士正在为一家人团聚忙活年夜饭时，突发头痛并出现喷射样呕吐、神志不清，被救护车接到解放军152医院时已完全昏迷、双侧瞳孔散大，经测量高压为220、低压为150，CT检查发现出血80多毫升。原来，52岁的她已有十多年的高血压、高血糖病史，这让接诊的神经外科主任张龙感到了压力。张龙征得患者家属同意后，迅速安排医护人员为她进行了开颅手术，在显微镜下为患者彻底清除脑内血肿并给予严格止血。幸运的是，刘女士的脑出血位置为非主要功能区，经过术后两个月进一步的药物治疗和康复训练，她完全恢复了正常生活能力。

据介绍，脑出血病人几乎占科室接收病人的一半，近年来收治了多名30多岁的青壮年脑出血患者。有高血压家族遗传倾向或者高血脂、高血糖、高血压的“三高”亚健康人群值得警惕。张龙提醒广大市民：高血压脑出血最多发生的部位是脑深部的重要功能区，不能及时就诊者重则危及生命，轻者即使手术也多会留下偏瘫、失语等后遗症。他总结出了防脑出血24字歌：“乐观心态、遇事不惊；规律作息、适度运动；杂粮果蔬、‘三高’纠正。”

据了解，该院神经外科每年都会收治百余名先天性脑血管发育异常的脑出血病人，比如容易在20岁左右发生脑出血的脑血管畸形、易在50岁左右突发脑蛛网膜下腔出血的脑动脉瘤，患者虽然有先天的脑血管异常，但平常无任何不适，一般都是在突发颅内出血后进一步检查才发现。现在通过磁共振或多排CT血管成像检查，可以在体检时及早发现问题。

脑梗死的发病率也很高，它是因为动脉血管内的斑块脱落或血栓形成、导致部分脑血管完全堵塞而出现脑组织缺血坏死的卒中事件。早期病人可以突然出现面部麻木、肢体无力或言语不清，一般都神志清醒，能在短期内恢复。但随着反复“一过性缺血”的发生，病情多会逐渐加重。

叶县的王先生曾突发左半侧肢体偏瘫，在当地静脉输液治疗1天无好转，转入解放军152医院内科给予静脉溶栓治疗1天后，患者病情仍然继续加重并出现昏迷不断加深的症状。多次CT检查证实，患者脑梗死面积在进行性扩大并形成脑疝，转至神经外科后给予及时开颅去骨瓣手术，术中清除血管内长约3cm的血栓，同时还夹闭了两个脑血管动脉瘤。经过近三个月的精心治疗后，患者竟奇迹般地下床行走了。后期进一步的血管成像检查也证实，脑血管恢复良好且大部分梗死脑组织得到恢复。张龙强调，不是所有脑梗死病人都能如此幸运地康复，其偏瘫、失语等后遗症发生率在60%以上，所以早期预防才是关键：良好的生活习惯，严格的血脂、血糖控制，定期的颈动脉血管超声检查都很有必要。在出现脑梗死症状时应及时送医，有望争取在发病3至6个小时这个“时间窗”内，医师采取及时的“静脉溶栓、动脉溶栓或动脉取栓”措施，使患者尽可能不留下后遗症。

较早开展微创诊疗

颅脑手术是目前高风险的外科治疗，能减少术后并发症并最大限度地保全神经功能。该院神经外科较早地在豫西南地区开展了多项神经外科微创诊疗：单鼻孔经蝶垂体瘤切除开展已十多年，每年成功完成手术20余例，手术不需要剃发，也不会在额面部留下瘢痕，手术创伤小、术后恢复时间短；脑出血的微创穿刺引流术能在局部麻醉下、病床边快速完成，缩短了术前准备时间，每年大约近百名患者获益；神经阻滞麻醉并术中电生理监测下的脑功能区病灶切除术在全国范围内开展较早，5年来为60多位脑膜瘤、脑胶质瘤等脑功能区肿瘤病人成功完成手术治疗，患者在手术全过程中保持清醒并能遵照医生的要求进行言语、肢体运动等互动活动，使肿瘤完全切除后很好地保留了相应神经功能。此外，科室开展的脑血管病微创介入手术每年使近50名脑动脉瘤、脑血管畸形患者得到本地化就近治疗，每年组织的脑血管病论坛学术活动，推动了我市脑血管病诊疗技术的提高。

微血管减压治“面肌痉挛”

张龙提到，有些50岁左右的病人经常因牙痛煎熬，甚至拔了多个牙仍无好转，到神经外科后才被确诊为三叉神经痛；有些病人常年受不自主眨眼、面部肌肉抽搐的困扰，长时间贴敷膏药治疗也无济于事，这些一般都属于“面肌痉挛”。出现这些症状者应及时到神经外科就诊，在进一步检查排除局部脑肿瘤后，可给予微血管减压手术治疗，使因受局部血管压迫或粘连的脑神经根被松解隔离而达到根治。

经过20多年发展的解放军152医院神经外科现有医护人员40人，其中高级职称者4人、博士1人、硕士1人。武汉同济医院博士毕业的张龙是国内著名神经外科专家，现任济南军区神经外科学会委员，河南省神经外科专业、脑血管病介入专业委员，平顶山市神经外科学会副主任委员。价值300多万元的专科医疗设备使科室如虎添翼，年完成颅脑手术400余例。依托严格管理和精良技术、人才，凭借医院大批国内外先进医疗设备的硬件优势，科室为豫西南地区患者的身心健康提供了强有力的保障。

张龙在为患者手术。   郭林 摄