本报讯 （记者魏应钦 通讯员张晓丽）为加强慢病防治工作，实现对卒中、冠心病、高血压、糖尿病、慢阻肺、慢性肾脏病并发症的早期干预和长期管理，今年3月份以来，宝丰县医疗健康集团慢病管理中心结合基层公卫管理中心摸排村民中“三高六病”患者的底数，解决村民一体多病的健康难题。

3月份以来，该集团各基层分院开展了形式多样的义诊服务，对群众的“三高六病”指标进行检测。活动现场，基层分院服务团队详细为村民宣传解读国家惠民政策，宣传“三高同管六病同防”相关政策，营造良好的活动氛围，大大提高了村民对国家惠民政策的知晓率。工作人员按照计划对村民进行指标的检测，根据检测结果、危险分级、既往健康状况、诊疗用药情况、生活习惯等综合信息，拟定合理化、个性化的健康管理方案，增强村民对“三高六病”危害的认知，提升早发现、早识别的能力。

另外，工作人员还入户了解、登记，重点掌握“三高六病”患者的人群底数，做好登记摸排，留存联系方式，未建档的现场签约建档。对于疑似有“三高六病”的村民，工作人员进行详细的问诊、查体、危险分级和记录，并耐心进行用药指导，安排村民到基层分院或县级医院进一步检查诊断，指导村民办理门诊“两病”卡和重症慢性病卡，让村民切实感受到国家惠民政策的优越和实惠。

宝丰县医疗健康集团统筹规划，从县级医疗单位抽调163名医生，通过县级专家包乡、责任医师包村进行生活方式干预，尤其是定时向他们开展健康教育科普，小病不出村就能够得到县级医师对服药病人用药及注意事项指导，患者规范服药率有所提升，收到患者满意的反馈。

下一步，该集团将统筹全县医疗资源，将慢病管理和分级诊疗、家庭医生签约、基本公共卫生服务、健康促进等工作进行整合联动、同向发力，形成上转下送的紧密慢病管理体系，实现由治到防的转变，降低县域百姓慢病发病率，通过规范用药，减少并延缓并发症，降低住院率及致残致死率；对慢病进行全周期闭环管理，打造符合该县实际的慢病协同管理模式，为群众提供更高质量的医疗卫生健康服务。